Выделения при приеме оральных контрацептивов

После адаптации организма обычно такие выделения проходят. При сохранении мазни достаточно замены контрацептива.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Побочные эффекты от оральных контрацептивов

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье рассмотрены вопросы гибкого режима приема комбинированных оральных контрацептивов. Для цитирования. Юренева С. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Интимный вопрос Гинекология Акушерство 0. РМЖ - Русский медицинский журнал.

Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Гинекология. Авторы: Юренева С. Для цитирования: Юренева С. Как только современные женщины получают адекватную информацию об отсутствии какой-либо потребности в ежемесячной менструации и о безопасности пролонгированных циклов, они начинают руководствоваться соображениями удобства и здравого смысла [6]. Еще в г. Немецкие ученые показали, что чем чаще и на более долгий период женщины откладывали менструальные кровотечения, тем большее чувство удовлетворения они испытывали [10].

Эти опросы вполне однозначно демонстрируют отрицательное отношение женщин к ежемесячным менструальным кровотечениям. Навстречу пожеланиям современных женщин охотно идут врачи. Периодический перенос менструации с помощью пролонгированного режима приема КОК по немедицинским причинам отдых, праздники, спортивные состязания и другие важные события в жизни , завоевывает все большую популярность, и для этого женщины имеют две возможности.

В настоящее время Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США FDA одобрило 2 препарата для пролонгированного режима в расчете на 3 цикла использования: 84 активные таблетки плюс 7 дней плацебо и 84 активные таблетки плюс 7 дней таблетки с низкой дозой эстрогена, а также препарат для непрерывного режима приема только активных таблеток в течение 1 года [15].

Фиксированный пролонгированный режим КОК может оказаться привлекательным для достаточно значимой популяции женщин, которые были бы рады возможности уменьшить частоту менструальных кровотечений [6, 10]. В систематическом обзоре результатов 16 рандомизированных клинических исследований и 14 наблюдательных исследований подтверждены сходные контрацептивная эффективность и безопасность использования пролонгированного режима, некоторое снижение стоимости контрацепции и особое преимущество у женщин с симптомами, связанными с ежемесячным кровотечением отмены [20].

Вместе с тем применение таких режимов с целью сокращения менструальных кровотечений часто сопровождается повышенным риском межменструальных прорывных кровотечений по сравнению с таковым при приеме КОК в традиционном режиме [19, 21]. Существуют 4 основных преимущества пролонгированного режима приема КОК: повышение контрацептивной надежности; лечение симптомов, связанных с колебаниями уровней гормонов в течение цикла и с менструальными кровотечениями; лечение некоторых нарушений и заболеваний например, дисменореи или перитонеального эндометриоза ; улучшение качества жизни.

В последние годы с учетом пожеланий женщин, четко представленных в многочисленных опросах [7—10], возникла потребность в гибком управлении динамикой менструального цикла. Так называемое моделирование менструального цикла предоставляет женщине уникальную свободу выбора в планировании удобных сроков менструального кровотечения, повышая качество ее жизни.

Исходные характеристики женщин были схожими во всех изучаемых группах участниц. Дизайн исследования включал две фазы. Гибкий пролонгированный режим рис. После каждого 4-дневного интервала без приема таблеток безгормональная фаза пациентки начинали новый цикл, в котором длительность приема таблеток могла составлять от 24 до дней в зависимости от их пожеланий или появления межменструальных прорывных кровотечений. Основной исследуемый параметр во время фазы сравнения — общее количество дней, в течение которых отмечались кровотечения или мажущие выделения из половых путей в пересчете на каждую участницу исследования.

Другим основным исследуемым параметром было число случаев незапланированной беременности эффективность контрацепции при использовании гибкого режима приема КОК по данным индекса Перля. Дополнительные исследуемые параметры включали: характеристики кровотечений количество и длительность эпизодов кровотечений или мажущих выделений из половых путей и параметры контроля цикла кровотечения отмены, межменструальные прорывные кровотечения , определяемые в зависимости от конкретного режима приема КОК.

Все связанные с кровотечениями показатели учитывались с помощью дневников, заполнявшихся каждой участницей ежедневно, и устанавливались на протяжении дневных референсных периодов, первый из которых устанавливался с момента начала приема исследуемого препарата. Характер кровотечений оценивался по следующей шкале: отсутствие кровотечений, мажущие, скудные, умеренные или обильные выделения.

Эти ежедневные записи использовались также для мониторинга соблюдения режима приема исследуемого препарата. Кроме того, в каждой из трех терапевтических групп участницы исходно и в двух точках в ходе исследования заполняли 22—балльную шкалу Индекса общего психологического благополучия Psychological General Well-Being Index PGWBI. Еще один опросник использовался к концу первого года исследования для оценки удовлетворенности режимом контрацепции у женщин, получавших препарат в пролонгированных режимах.

Оценка параметров безопасности включала: нежелательные явления, состояние эндометрия, яичников, гормональные показатели и липидный профиль, гемостатические и метаболические показатели, в т. В целом вариабельность общего числа дней с кровотечениями на протяжении первого года у женщин, получавших гибкий режим терапии, была сходна с таковой на фоне стандартного режима, а при фиксированном пролонгированном режиме вариабельность данного показателя была выше.

Профили переносимости всех режимов терапии были сопоставимы [23]. Полную популяцию женщин для проведения анализа данных составили участницы исследования, получившие по крайней мере одну дозу исследуемого препарата и по которым имеются данные как минимум одного клинического наблюдения после начала получения исследуемой терапии.

В одном случае установлено несоблюдение режима приема препарата, в остальных случаях доказать этого не удалось, и они были отнесены к неэффективности самого метода контрацепции. При использовании гибкого режима с контролем кровотечений во время цикла среднее число дней с кровотечениями или мажущими выделениями из половых путей было минимальным по результатам анализа данных во всех оцениваемых точках дневных референсных периодов [23].

Контроль циклов. Кровотечения отмены у женщин, применявших гибкий режим с контролем кровотечений во время цикла, имели место каждые 8—10 нед. Средняя продолжительность кровотечений отмены оказалась ниже на фоне стандартного дневного режима 4,4—5,2 дня , по сравнению с гибким режимом с контролем кровотечений во время цикла 7,5—14,2 дня и фиксированным пролонгированным режимом 2,0—10,5 дня.

Однако в большинстве случаев выраженность кровотечений отмены при всех 3-х режимах была незначительной или соответствовала нормальным показателям. В сравнительной фазе исследования табл. Сходными были общее число дней прорывных кровотечений во время цикла и максимальная длительность подобных эпизодов в целом. Полную популяцию женщин для проведения анализа составили участницы исследования, получившие по крайней мере одну дозу исследуемого препарата и по которым имеются данные как минимум одного клинического наблюдения после начала исследуемой терапии.

Установлено также достоверно более низкое число дней с мажущими кровотечениями по сравнению с числом дней при фиксированном пролонгированном дневном режиме приема активных таблеток. Уникальность гибкого режима приема КОК состоит в возможности увеличения длительности менструального цикла и лучшего контроля межменструальных прорывных кровотечений в динамике цикла. С целью получения данных о долгосрочной безопасности гибкого режима всем участницам исследования, завершившим сравнительную фазу исследования, была предложена возможность продолжить терапию с дальнейшим наблюдением за ее безопасностью еще в течение года [24].

Во время этой фазы исследования большинство женщин получали гибкий режим с контролем кровотечений во время цикла. В целом анализ результатов безопасности проводился на основе данных участниц сравнительной фазы и женщин, продолживших лечение еще на год. В ходе первой фазы исследования хотя бы одно нежелательное явление головная боль, масталгия, боли внизу живота, тошнота, диарея и др.

Неожиданных изменений со стороны эндометрия, морфологии яичников, гормональных, липидных, гемостатических или метаболических параметров во время применения какого-либо из трех сравниваемых режимов приема КОК не наблюдалось.

К концу обеих фаз исследования у небольшого количества женщин, получавших фиксированный пролонгированный или стандартный режимы терапии на протяжении 2-х лет, не наблюдалось значимых изменений МПК в поясничном отделе позвоночника, в тазовой кости или шейке бедра, а изменения уровней маркеров костного ремоделирования остеокальцина, костной щелочной фосфатазы и CTx были сходными.

При этом у одной женщины при детальном обследовании была выявлена гетерозиготная мутация гена протромбина фактора II и фактора V Лейдена , а у второй в семейном анамнезе — случаи тромбоза, что должно было явиться критерием исключения из данного исследования. Причиной еще одного случая тромбоза, вероятнее всего, стало оперативное вмешательство на коленном суставе и постоперационная иммобилизация, т. В двух Кохрановских обзорах подтверждены сходные контрацептивная эффективность и безопасность использования пролонгированного режима приема КОК и его особое преимущество у женщин с симптомами, связанными с ежемесячным менструальным кровотечением [20, 26].

Такой режим приема КОК для увеличения длительности менструального цикла и уменьшения количества менструаций предпочтителен из соображений личной гигиены, более гармоничной сексуальной жизни и удобства в целом [27, 28].

Как правило, в случае пролонгированного режима приема КОК приверженность терапии выше, женщины пропускают прием таблеток реже, чем на фоне традиционного циклического режима, поэтому уровень контрацептивных неудач в течение года снижается. На современном этапе развития медицины не существует никаких физиологических обоснований необходимости ежемесячного менструального кровотечения.

Этот вопрос следует обсудить с пациенткой, оставив решение на ее усмотрение и предоставив необходимую информацию. Результаты рассматриваемого исследования показали, что гибкий режим с контролем кровотечений во время цикла обладает высокой эффективностью, безопасностью и более благоприятным профилем влияния на различные характеристики менструального цикла и менструальные кровотечения как таковые по сравнению со стандартным дневным или фиксированным пролонгированным дневным режимами в течение одного года наблюдения первая фаза исследования [23, 24].

В целом при применении гибкого режима приема КОК с контролем кровотечений на треть уменьшалось число дней, во время которых отмечались кровотечения различной интенсивности, по сравнению со стандартным режимом и фиксированным пролонгированным режимом [23].

Обращает на себя внимание тот факт, что среднее число дней, в течение которых наблюдались кровотечения или мажущие выделения из половых путей при использовании гибкого режима, также оказалось существенно ниже, чем при применении фиксированного пролонгированного режима.

Это может быть связано с тем, что при применении гибкого режима женщины прекращали на 4 дня прием таблеток, если в интервале с го по й день на протяжении 3—х суток подряд имели место кровотечения, а при фиксированном пролонгированном режиме старались принимать активные таблетки на протяжении дней без перерыва согласно инструкции, несмотря на возникновение каких-либо кровянистых выделений из половых путей.

Возможная продолжительность приема препарата при гибком режиме может составлять 24 дня, дней или любой интервал от 25 до дней, в зависимости от появления кровотечений или мажущих выделений из половых путей либо по любым соображениям личного характера рис.

В конечном итоге это может означать меньшее число дней с кровотечениями в целом, лучший контроль циклов и меньшее число эпизодов межменструальных кровотечений, в связи с чем гибкий режим может оказаться более приемлемым для многих женщин по сравнению с фиксированным пролонгированным режимом.

Нельзя недооценивать важную роль, которую для женщин может играть способность контролировать появление кровотечений отмены. Сокращение частоты менструаций с помощью использования гибкого пролонгированного режим приема КОК дает женщине свободу выбора, фактически модулирует более естественное состояние и значительно улучшает качество жизни [29].

По мнению Graziottin [30], для хорошего физического и ментального самочувствия женщине необходимо достаточное содержание половых стероидов в организме, а не ежемесячные колебания их уровня и менструальные кровотечения, нарушающие качество жизни. Заслуживает особого внимания восполнение в организме депо железа вследствие прекращения ежемесячной кровопотери, особенно если оно поступает с пищей в недостаточном количестве, что характерно для современных женщин, нередко злоупотребляющих диетами с целью снижения веса.

Поддержание оптимального уровня железа в организме обеспечивает женщине физическую и ментальную энергию, необходимую для повышения качества жизни и общего благополучия, повышает конкурентную способность женщин на рынке труда [30]. Каждая женщина, которая получает контрацептивные таблетки, должна иметь выбор — сократить число менструаций или полностью устранить их. Bitzer J. Gallo M. Cochrane Database Syst. Stewart M. Choosing a combined oral contraceptive pill.

Aust Prescr. Klipping C. Szarewski A. Andrist L. Tonkelaar I. Preferred frequency and characteristics of menstrual bleeding in relation to reproductive status, oral contraceptive use, and hormone replacement therapy use. Edelman A. Fruzzetti F. Wiegratz I. Anderson F. Archer D.

ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ - ПЛЮСЫ И МИНУСЫ

Заполнить анкету! Одними из самых частых и неприятных побочных эффектов во время приема любого орального контрацептива ОК являются мажущие кровянистые выделения или скудные межменструальные кровотечения, которые появляются в период привыкания к оральным контрацептивам. Менструальный цикл женщины — это последовательные гормональные перестройки со значительными колебаниями уровней гормонов в крови. В начале цикла больше вырабатывается эстрогена для пролиферации роста эндометрия.

Оральная контрацепция и кровотечения

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье рассмотрены вопросы гибкого режима приема комбинированных оральных контрацептивов. Для цитирования. Юренева С. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Гормональная дилемма. Ошибки при приёме контрацептивов

Гормональные оральные средства повсеместно используются женщинами для предотвращения нежелательной беременности. Также подобные таблетки назначают специалисты и во многих других случаях проблем со здоровьем: нерегулярные менструации, болезненные месячные, эндометриоз, прыщи и проблемы с предменструальным синдромом. Так или иначе, многие женщины принимают это лекарство и, к сожалению, часть из них покупает противозачаточные без консультации врача. Чем это чревато? Разберём в этой статье. Предполагает небольшие кровотечения, встречающиеся между ожидаемыми периодами. Эти выделения чаще всего встречаются в процессе привыкания организма к гормональным средствам — то есть первые три месяца у многих женщин начинается споттинг.

Оставить комментарий 86, Просмотров. Если ваш выбор пал на оральные контрацептивы и это ваш первый опыт.

Гибкий режим приема: «вторая революция» в использовании комбинированных оральных контрацептивов

Выбор метода контрацепции сугубо индивидуальный и подходить к нему надо серьёзно. И практически перед каждой женщиной возникает вопрос: можно ли и нужно ли принимать оральные контрацептивы? Как и другие лекарственные средства, оральные контрацептивы обладают плюсами и минусами. Плюсы контрацептивов 1. Оральная контрацепция подойдет женщинам, практически любого возраста, от молоденьких до зрелых.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Когда можно забеременеть после приема КОК. Акушер-гинеколог. Москва.

Комментариев: 4

  1. Skrilev49:

    МЯСНИК, Вы сильно заблуждаетесь…

  2. mirnaya-margo:

    Наталья, спасибо. Сейчас у меня проблемка с деньгами. В мае сократили, набрала долгов. Как только расплачусь с долгами, напишу Вам на почту. Вышлете? Я в Самаре живу!

  3. taisa.51:

    Oleg, это я так.. к слову.. вы просто умница! Таких бы пап.. да побольше..

  4. aloenata:

    Наталья, в палатках и магазинах,где продают семена,т.е. для садовых целей. Ну а вам какая разница? В» Калейдоскопе» в собачье-кошачьем магазине.