Стентирование сосудов сердца при инфаркте миокарда

В организме человека со временем из-за множества причин и неблагоприятных факторов в жизни стресс, курение, жирная пища, гиподинамия в коронарных артериях сосуды, питающие сердце появляются жировые отложения — атеросклеротические бляшки, которые становятся причиной сужения просвета сосуда. Постепенно кровоток к сердечной мышце ослабевает, что вызывает развитие ишемической болезни сердца ИБС : приступы боли в грудной клетке стенокардию или инфаркт миокарда омертвление сердечной мышцы. Какие методы лечения существуют на сегодняшний день? Как выполняется операция стентирования Выполняется операция под местной анестезией в ангиографической операционной.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как стентирование спасает при инфаркте миокарда

Этот метод выполним не у всех пациентов. В случае, если коронарные артерии поражены очень сильно, альтернативным методом восстановления кровотока является аорто-коронарное шунтирование. Возможность выполнения стентирования устанавливается на основании коронарографии — диагностического этапа чрескожного коронарного вмешательства.

Доступ осуществляется путем прокола артерии и установки в ней специального инструмента — интордьюсера, через который в дальнейшем будут проводиться остальные инструменты. Артериальный доступ осуществляется, как правило, либо через общую бедренную артерию в паховой области , либо через лучевую артерию в области запястья. После установки интродьюсера через артерию и аорту в устье коронарной артерии устанавливается катетер тонкая — диаметром около 2 мм — длинная трубка.

Каждый из вариантов стентов имеет свои преимущества и недостатки, которые необходимо учитывать, выбирая наиболее подходящий для данного пациента. Любой вариант коронарного стента смонтирован на баллонном катетере, который представляет собой систему для доставки и имплантации стента.

Во время имплантации стента баллонный катетер на короткое время раздувается, что вызывает прекращение кровотока в той зоне, которая снабжается кровью из стентируемой артерии. После имплантации стента баллонный катетер сдувается и удаляется из артерии, а кровоток восстанавливается.

Адекватность установки стента контролируется повторным введением контрастного вещества, после чего все дополнительные инструменты проводник, проводниковый катетер удаляются из коронарных артерий. Последний этап любого чрескожного вмешательства — удаление интродьюсера из места доступа и гемостаз. Гемостаз — остановка кровотечения из места пункции артерии. Гемостаз может быть механическим ручным, компрессионным или осуществляться с помощью специального устройства для закрытия места пункции.

Компрессионный гемостаз требует определенного времени 20—30 минут давления на артерию ; ассистированный с помощью устройства гемостаз проводится намного быстрее 3—5 минут и не требует дальнейшей строгой иммобилизации постельного режима. По окончании стентирования пациент нуждается в мониторировании жизненных функций, которое проводится в течение 3—6 часов.

В связи с этим пациент переводится в отделение реанимации, где за ним наблюдают в течение этого времени. При отсутствии осложнений пациент переводится в свою палату через 3—6 часов после окончания операции стентирования. Уже через сутки после планового стентирования пациент может вести практически обычный образ жизни. Как и любое другое оперативное вмешательство, даже малоинвазивное, стентирование сосудов сердца имеет определенный риск осложнений, поэтому показания к проведению данной процедуры должны быть достаточно вескими.

Это возможно в следующих ситуациях:. К сожалению, при проведении стентирования, как и любого другого оперативного вмешательства, возможны осложнения.

Принято следующее условное деление этих осложнений:. После проведенного вмешательства в обязательном порядке назначаются препараты, снижающие риск тромбоза стента. Как правило, это комбинация препарата ацетилсалициловой кислоты аспирин, тромбоасс, кардиаск и клопидогрела плавикс, зилт, клопирел. Альтернативой клопидогрелу может служить тикагрелор брилинта. Длительность приема этой комбинации препаратов оговаривается отдельно и зависит от установленного стента:. Следует учитывать, что практически все препараты, которые пациент принимал до вмешательства, также обязательны к употреблению, возможна коррекция их дозировок.

Ангиопластика и стентирование коронарных артерий. Операция стентирования коронарных артерий Стентирование коронарных артерий — это миниинвазивное оперативное вмешательство на сосудах сердца. Ход операции стентирования коронарных артерий В артерию через место стеноза вводится интракоронарный управляемый проводник.

По проводнику в место сужения может быть установлен баллонный катетер при необходимости предварительного расширения просвета для последующего проведения стента или стент. В некоторых редких случаях можно ограничиться ангиопластикой и не производить имплантацию стента в сосуд. Установка стента уменьшает вероятность повторного возникновения стеноза. Встречаются следующие виды стентов: Стент без лекарственного покрытия BMS — тонкий сетчатый протез, выполненный из специального медицинского сплава сталь L, кобальт-хромовый сплав, платина-хромовый сплав Стент с лекарственным покрытием DES — cтент, выполненный из стандартного сплава, с нанесенным поверх него покрытием, содержащим лекарственное вещество.

Используемые лекарственные вещества сиролимус, паклитаксел, эверолимус, биолимус обладают антипролиферативным действием. Это означает, что вероятность повторного образования стеноза в стенте рестеноза значительно уменьшается.

Биорезорбируемый скаффолд BVS — каркас из биологического полимера полимолочная кислота , покрытый эверолимусом. По сути, прогрессирующая стенокардия является предынфарктным состоянием. Острый коронарный синдром или инфаркт при этом стентирование должно выполняться в как можно более ранние сроки от момента начала болевого приступа. Ранняя постинфарктная стенокардия — состояние, при котором приступы стенокардии начинают возникать в ранние сроки до 1 месяца после инфаркта миокарда.

Как правило, это возникает у пациентов, которым не было проведено стентирование непосредственно во время инфаркта миокарда. Тяжелая стабильная стенокардия вызывающая существенные ограничения в обычных жизненных ситуациях на фоне адекватной медикаментозной терапии.

Стентирование и баллонирование коронарных артерий

Если недостаток кровоснабжения ишемия миокарда вследствие образовавшегося тромба продолжается более 30 минут, то развивается омертвение некроз участка сердца - инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда — состояние опасное для жизни, поскольку может привести к смерти в первые часы из-за тяжелых осложнений нарушение сердечного ритма, острая сердечная недостаточность. Если будет вовремя начато лечение, развитие инфаркта миокарда можно предотвратить. В настоящее время существуют эффективные методы лечения инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии, основанные на выявлении стенозов сужений и тромбозов в коронарных артериях и их разрушении с восстановлением проходимости коронарной артерии.

Что Вам следует знать об инфаркте миокарда?

Показания к операции стентирования коронарных артерий Клиника ИБС у пациентов, которым предстоит стентирование коронарных артерий или чрескожное коронарное вмешательство ЧКВ , может варьировать в широких пределах — от бессимптомного течения до значительно выраженных проявлений и нестабильного состояния инфаркта миокарда , при этом, объем поражения коронарного русла и миокарда, подвергающегося риску, также может быть различным. Планируя реваскуляризацию, в каждом случае следует оценить потенциальный риск и пользу ЧКВ в сравнении с альтернативными методами лечения АКШ или медикаментозной терапии с модификацией факторов риска. А с пациентом и его семьей необходимо обсудить пользу и риск хирургической реваскуляризации АКШ и ЧКВ и медикаментозной терапии необходимость двойной антитромбоцитарной терапии. Присущие стентированию коронарных артерий техническая простота и низкая заболеваемость всегда выглядят привлекательно в сравнении с хирургическим лечением, но надо учитывать и негативные стороны ЧКВ: реальную вероятность развития рестеноза и возможность неполной реваскуляризации восстановление кровотока не во всех стенозированных коронарных артериях. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST.

Коронарная ангиопластика и стентирование

Выберите шрифт Arial Times New Roman. Интервал между символами кернинг : Стандартный Средний Большой. Закрыть панель Вернуть стандартные настройки. Образ жизни после операции стентирования коронарных сосудов. Статья опубликована в новом номере журнала Центра высоких медицинских технологий. Читать весь выпуск. Стентирование - это малоинвазивное оперативное вмешательство, при котором пациенту в коронарный сосуд, суженный атеросклеротическими бляшками, имплантируют стент. Установка стента приводит к тому, что коронарное кровообращение улучшается, сердце начинает получать больше кислорода, и при физических нагрузках у человека не возникает ишемии миокарда. Это устраняет приступы стенокардии и улучшает самочувствие человека.

Этот метод выполним не у всех пациентов. В случае, если коронарные артерии поражены очень сильно, альтернативным методом восстановления кровотока является аорто-коронарное шунтирование.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Катетеризация и стентирование в Израиле

Ангиопластика и стентирование коронарных артерий

Термин ангиопластика означает использование воздушного шарика для механического растяжения суженной или блокированной артерии. Как и любому органу тела, сердцу требуется постоянная доставка крови. Это осуществляется с помощью кровеносных сосудов, которые называются коронарными артерями. Таким образом развивается атеросклероз коронарных артерий, который в дальнейшем приводит к ишемической болезни сердца.

В стенках сердечных артерий с возрастом образуются атеросклеротические бляшки. Бляшка уменьшает просвет сосуда, но может никак не проявлять себя до тех пор, пока не случается ее разрыв.

Сердце человека обеспечивается кровью двумя крупными сосудами — правой и левой коронарными артериями. Это крупные сосуды, отходящие от аорты. Если возникает их поражение атеросклеротическими бляшками, спазм или образование тромбов, уменьшается просвет артерии и снижается интенсивность кровотока в сердечной мышце. Как результат — кислородное голодание мышцы сердца! С помощью контрастного вещества баллон раздувается и припечатывает холестериновые бляшки к стенкам сосуда, расширяя просвет. Ангиопластику завершают установлением стента из медицинской стали с особым рельефом, сосуд сохраняет нормальную ширину на протяжении многих лет. При этом не требуется никаких разрезов и непосредственного контакта оперирующего хирурга с пораженными коронарными артериями. Действительно стентирование может помочь при:. Одиночном атеросклеротическом сужении коронарных артерий небольшой протяженности;.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: тромбоз: как сохранить стент. Профилактика инфаркта

Комментариев: 5

  1. edinayavi:

    Я тоже люблю хорошее в людя замечать, и озвучивать…. жаль, иногда не понимают…

  2. sonyaspb:

    Мила, ну да, будем искать! Нет предела совершенству)))

  3. zhernovaya:

    виктор, Андерсон тоже

  4. Axel:

    Правила для имбицилов.

  5. yzhurina:

    Вот для чего такой откровенный мусор распространять?