Стеаторея 1 и 2 типа

Для диагностики панкреатической стеатореи ПС необходимо осуществлять определение экскреции жира с калом. Классификация панкреатических функциональных тестов 1. Беззондовые тесты: 2.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Стеаторея у детей раннего возраста: что делать?

Стеаторея — это патологическое состояние, при котором с калом выделяется более 7 г жира в сутки. Проявляется обильным неоформленным стулом с маслянистым блеском, который плохо смывается с унитаза, наличием непереваренных частиц в кале, вздутием и нелокализованной абдоминальной болью. Диагностируется с помощью копрограммы, ретроградной холангиопанкреатографии, УЗИ органов брюшной полости и секретин-панкреозиминового теста.

Для лечения применяются стимуляторы панкреатической и желудочной секреции, проводится заместительная терапия компонентами желудочного сока и энзимами поджелудочной железы. Стеаторея редко является самостоятельной патологией, в большинстве случаев служит симптомом другого расстройства, сопровождающегося нарушением процессов расщепления и усвоения жиров. Наиболее часто признаки стеатореи наблюдаются при нарушениях внешнесекреторной активности поджелудочной железы.

Патология одинаково часто выявляется у мужчин и женщин. Обычно развивается после лет, хотя врожденные формы могут проявляться в детстве. С учётом состава непереваренных жиров специалисты в сфере практической гастроэнтерологии различают 3 типа расстройства: при 1-м варианте стеатореи в кале преобладает нейтральный жир, при 2-м — жирные кислоты и мыла, при 3-м — присутствуют все указанные компоненты.

Стеаторея имеет полиэтиологическое происхождение. Первичные изолированные формы заболевания наблюдаются при врожденном поражении поджелудочной железы — дисплазии, гипоплазии и аплазии органа, наследственном дефиците панкреатической липазы. Причинами вторичной симптоматической стеатореи являются другие патологические состояния:.

Всасывание жиров ухудшается при паразитарных инвазиях и кишечных инфекциях. Реже возникновение стеатореи связано с разовыми алиментарными нарушениями или пищевыми привычками — употреблением жирных продуктов в количестве, которое превышает возможности производства липолитических веществ. Недостаточное переваривание и абсорбция жира наблюдается при употреблении слабительных и препаратов для лечения ожирения, проведении химиотерапии рака. При отсутствии явных причин для повышенного содержания жиров в кале говорят об идиопатическом варианте заболевания.

Механизм развития стеатореи основан на несоответствии количества употребляемого жира и функциональных возможностей организма по его перевариванию и всасыванию. Ведущим в патогенезе является нарушение различных этапов трансформации липидов в органах ЖКТ.

Недостаточное первичное расщепление жира обусловлено снижением желудочной секреции. Незавершенный гидролиз наблюдается при недостатке ключевых липолитических факторов панкреатических энзимов, желчных кислот , поражении энтероцитов и ускоренном транзите химуса по кишечнику. Патогномоничным признаком заболевания является выделение большого количества неоформленного маслянистого кала, содержащего много нейтрального жира и не смываемого с поверхности унитаза.

Стул обычно учащается до раз в сутки. Пациенты могут замечать частицы непереваренных продуктов в испражнениях. Полифекалия при стеаторее часто связана с употреблением жареной или жирной пищи. Наблюдаются другие диспепсические проявления : тяжесть и дискомфорт в эпигастральной области, вздутие живота, периодические спазмы в животе. При осложненном течении заболевания у больных могут развиваться симптомы со стороны других органов и систем. Для стеатореи характерно воспаление и появление эрозий на языке, губах и слизистой оболочке полости рта вследствие дефицита витаминов.

У женщин иногда отмечается нерегулярность менструального цикла, олигоменорея. Изменяется общее состояние пациентов, отмечается снижение работоспособности, мышечная слабость, частые головные боли и головокружения. Наиболее частое последствие заболевания — прогрессирующая потеря массы тела вплоть до кахексии. У пациентов со стеатореей значительно снижается поступление белковых веществ в организм, что провоцирует гипоальбуминемию.

Вследствие недостатка белка развиваются гипопротеинемические отеки на лице и конечностях. В тяжелых случаях могут возникать отеки легких или мозга. Нарушение всасывания жирорастворимого витамина Д приводит к остеопорозу , повышенной хрупкости костей. При стеаторее зачастую обнаруживается энтеропанкреатический синдром, для которого характерна чрезмерная активность бактериальной флоры кишечника.

В этом случае у больных наблюдается хронический энтерит или энтероколит , что усугубляет течение болезни. Формируется вторичная недостаточность многих эндокринных желез: гипопитуитаризм , адреналовая недостаточность. Нарушается работа половой системы: у женщин отмечается дисменорея или аменорея , у мужчин — импотенция.

Постановка диагноза при стеаторее осуществляется врачом-гастроэнтерологом , не представляет затруднений, что объясняется характерным видом каловых масс. Диагностический поиск направлен на комплексное лабораторно-инструментальное обследование пациента с целью обнаружения причин патологического состояния.

Наиболее информативными являются такие методы исследования, как:. В общем анализе крови может определяться незначительный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

При длительной стеаторее в биохимическом анализе крови выявляют значительную гипопротеинемию, преимущественно за счет альбуминов, диспротеинемию. Наблюдается снижение уровня основных электролитов крови натрия, калия, кальция, магния, железа. С целью неинвазивного исследования экзокринной панкреатической секреции применяют дыхательный тест с триглицеридами, мечеными 14С. При стеаторее необходимо проводить дифференциальную диагностику между двумя основными группами причин этого заболевания: болезнями поджелудочной железы и билиарной системы.

На панкреатическую патологию указывает снижение показателей энзимного теста, повышение фекальной эластазы и УЗИ-признаки воспаления органа. Основной критерий диагностики патологии желчевыводящих путей — сонографически или рентгенологически подтвержденные конкременты.

Для консультирования пациента может привлекаться гепатолог. Выбор методов терапии зависит от причин, вызвавших заболевание. Поскольку у большинства больных патология связана с функциональной несостоятельностью поджелудочной железы или желудка, проводится прямая и косвенная стимуляция их секреции, заместительная терапия. Схема лечения стеатореи может включать следующие группы препаратов:. При внепанкреатических формах стеатореи проводится лечение основного заболевания по стандартным терапевтическим протоколам.

При этом пациенту могут назначаться антибактериальные и противопаразитарные препараты, антидиарейные средства, пеногасители, прокинетики и миотропные спазмолитики для улучшения желчевыделения, пре- и пробиотики. Для коррекции трофологических расстройств используют витамины К, А, D, E, B12, фолиевую кислоту, витаминно-минеральные комплексы и аминокислотные смеси. Вне зависимости от этиологии стеатореи пациентам необходима коррекция диеты: частое дробное питание, исключение переедания особенно во второй половине дня , ограничение суточного количества потребляемого жира до г, в первую очередь за счёт животных и термических обработанных жиров.

Рекомендован полный отказ от курения и употребления спиртных напитков. Исход зависит от основной причины заболевания и своевременности начатого лечения. При стеаторее вследствие тяжелого поражения панкреатической железы прогноз относительно неблагоприятный, поскольку пациенты нуждаются в проведении пожизненной заместительной терапии.

Меры специфической профилактики болезни не разработаны. Для предупреждения синдрома необходимо комплексное лечение патологий, приводящих к нарушению переваривания и всасывания в кишечнике. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. МКБ K Причинами вторичной симптоматической стеатореи являются другие патологические состояния: Болезни поджелудочной железы.

Для гидролиза жиров необходимы панкреатические ферменты липаза и колипаза. Их продукция и секреция нарушается при хроническом панкреатите , объёмных образованиях поджелудочной железы, обструкции панкреатических протоков. Заболевания желудка. Недостаточное всасывание жиров в кишечнике отмечается при снижении секреторной функции желудочного эпителия.

Признаки стеатореи выявляются при хроническом гастрите с пониженной секрецией , ахилии и болезнях оперированного желудка. Гепатобилиарная патология.

Для всасывания жира кишечной стенкой требуется достаточное количество желчи. Развитию стеатореи способствуют заболевания с нарушением желчеотделения: холестатические гепатиты , гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей.

Интестинальные расстройства. При хроническом энтерите и избыточном бактериальном росте страдает процесс поступления жировых мицелл в энтероциты. В результате жир, который не прошёл через кишечную стенку, выводится с калом, что проявляется стеатореей. Эндокринные болезни. У больных, страдающих сахарным диабетом, причиной стеатореи служит диабетическая энтеропатия и сопутствующая целиакия.

Высокое содержание жировых веществ в кале также обнаруживается при полигландулярном синдроме с гипопаратиреозом. Наиболее информативными являются такие методы исследования, как: Микроскопия кала. Для стеатореи патогномонично обнаружение капель нейтральных жиров и жирных кислот при копрологическом исследовании. По количеству и размеру капель жира судят о степени выраженности синдрома: менее включений диаметром до 8 мкм — средняя активность, более крупных капель — тяжелый вариант заболевания.

Эндоскопическое исследование. Ретроградная холангиопанкреатография позволяет выявить признаки различных заболеваний. В ходе исследования определяются спазм сфинктера Одди , закупорка желчевыводящих путей конкрементами, сужения или воспалительные процессы в панкреатических протоках. УЗИ брюшной полости применяется для быстрого обнаружения панкреатической и билиарной патологии.

На УЗИ при стеаторее может обнаруживаться неоднородность структуры поджелудочной железы с чередованием участков гипер- и гипоэхогенности, утолщение стенок желчного пузыря, желчные камни в протоках. Секретин-панкреозиминовый тест. Забор дуоденального содержимого после внутривенной инфузии секретина и панкреозимина используется для оценки показателей внешнесекреторной панкреатической функции.

Схема лечения стеатореи может включать следующие группы препаратов: Стимуляторы желудочной секреции. Показаны при болезнях желудка с угнетением секреторной функции. Для увеличения продукции пепсина и соляной кислоты обычно используют гистамин и его синтетические аналоги.

При неэффективности стимуляторов с заместительной целью назначают средства, содержащие компоненты желудочного сока. Панкреатические ферменты.

Заместительная энзимотерапия рекомендована при панкреатической стеаторее с высокой суточной потерей жира с калом от 15 г , нарастающей трофологической недостаточностью, стойкой диареей и диспепсией.

Для замещения экзокринной функции поджелудочной железы, улучшения переваривания жира применяют средства, содержащие липазу. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. Автор: Конева Е. Рейтинг статьи 4. Стеаторея - лечение в Москве.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания. Саблин О. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. Учебно-методическое пособие.

Панкреатическая стеаторея (K90.3)

Коровина Н. Часть первая: введение. Часть вторая: основные причины экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Часть четвертая: коррекция экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Определение содержания панкреатических ферментов в крови и в моче:.

Интересно и полезно

Для гармоничного роста и развития ребенка необходимо правильное усвоение основных пищевых веществ — белков, жиров, углеводов, а также витаминов, макро- и микронутриентов. У детей грудного возраста расщепление триглицеридов в желудке происходит под действием трех липаз: липазы женского молока, желудочной и лингвальной. Важной особенностью пищеварения у детей, находящихся на грудном вскармливании, является участие в расщеплении жиров липазы грудного молока, стимулируемой солями желчных кислот в двенадцатиперстной кишке. Всасывание жирных кислот имеет особенности в зависимости от длины углеродной цепи и от места положения жирной кислоты в молекуле глицерола. Короткоцепочечные и среднецепочечные жирные кислоты, а также глицерин, холин являются гидрофильными соединениями, всасывание которых происходит без участия панкреатической липазы и желчных кислот, непосредственно в кровь, минуя лимфатическую систему. Специфическая конфигурация триглицеридов женского молока способствует всасыванию жирных кислот. При нарушении переваривания или всасывания липидов можно говорить о стеаторее. При стеаторее первого типа наличие нейтрального жира в кале у детей раннего возраста нужно в первую очередь исключить абсолютную экзокринную недостаточность поджелудочной железы: муковисцидоз, синдром Швахмана — Даймонда, синдром Пирсона, изолированный дефицит липазы синдром Шелдона — Рея и др. Стеаторея второго типа экскреция жирных кислот с калом не является специфическим признаком определенных заболеваний, но довольно часто отмечается при патологии тонкой кишки.

Клиническая офтальмология.

Диагностика и коррекция внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у детей

Стеаторея — это патологическое состояние, при котором с калом выделяется более 7 г жира в сутки. Проявляется обильным неоформленным стулом с маслянистым блеском, который плохо смывается с унитаза, наличием непереваренных частиц в кале, вздутием и нелокализованной абдоминальной болью. Диагностируется с помощью копрограммы, ретроградной холангиопанкреатографии, УЗИ органов брюшной полости и секретин-панкреозиминового теста. Для лечения применяются стимуляторы панкреатической и желудочной секреции, проводится заместительная терапия компонентами желудочного сока и энзимами поджелудочной железы. Стеаторея редко является самостоятельной патологией, в большинстве случаев служит симптомом другого расстройства, сопровождающегося нарушением процессов расщепления и усвоения жиров. Наиболее часто признаки стеатореи наблюдаются при нарушениях внешнесекреторной активности поджелудочной железы.

Поиск на сайте. Анатомия и физиология ЖКТ.

.

Комментариев: 4

  1. ns00Галина:

    в 1969 году Ричард Дэй заявил: «Мы сейчас можем вылечить любой вид рака. Вся информация содержится в фонде Рокфеллера и может быть обнародована при наличии соответствующего решения…»

  2. Александр С.:

    Да действительно Курага с консервантами (прочитайте на упаковке) между прочим запрещенными Е в России, молочные продукты с антибиотиками (которые не разлагаются даже при термической обработке) и тыква с ГМО – очень здорово помогут печени! Единственно что сегодня поможет ей не отравиться – вообще ничего не есть!

  3. marina_ev:

    Уже много лет известно, что магнитное поле Земли не постоянно, а пульсирует с частотой 10-12 гц, с этой же частотой пульсируют биоритмы у многих животных, в том числе и человека. Чувствительными элементами у животных является позвоночник, у рыб еще и т.н. боковая линия. При магнитных возмущениях, магнитных бурях мы это хорошо чувствуем, особенно когда тело человека расположено вдоль магнитно-силовых линий. Спать лучше ложиться поперек магнитно-силовых линий Земли, т.е. восток-запад или наоборот.

  4. нюрия:

    vallentik, прочла Ваше грустное письмо и поняла, что знаю, как Вам помочь. Свяжтесь со мною в скайпе – marina31262. В наших силах не все, но многое.