Очаговая форма жирового гепатоза

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диффузные изменения печени: причины, диагностика, лечение

Жировой гепатоз — это вторичный или самостоятельный патологический синдром, характеризующийся накоплением жира в ткани печени. Причиной развития данного состояния является употребление алкоголя; заболевания, сопровождающиеся метаболическими нарушениями сахарный диабет, патология щитовидной железы, мальабсорбция и другие , а также прием некоторых лекарственных препаратов. Жировой гепатоз не имеет специфической клинической картины и длительное время протекает бессимптомно.

Диагностика заключается в проведении биопсии печени, а также визуализирующих исследований МРТ печени, сцинтиграфии, УЗИ. Лечение консервативное, прогноз благоприятный. Жировой гепатоз — патологический процесс, заключающийся в перерождении печеночной ткани с жировой дистрофией гепатоцитов. Данная патология встречается у трети пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и у большинства больных с алкогольным поражением.

Жировой гепатоз является начальным этапом алкогольной болезни печени и может привести к необратимым цирротическим изменениям и летальному исходу. В настоящее время жировой гепатоз считается глобальной проблемой не только гастроэнтерологии , но и интегральной медицины, поскольку данное заболевание связано с повышенным риском развития цирроза печени , сердечно-сосудистой патологии, эндокринных и обменных нарушений, аллергическими заболеваниями, варикозной болезнью и другими тяжелыми изменениями.

Этиологические факторы жирового гепатоза многообразны и разноплановы. Дистрофические изменения гепатоцитов могут развиваться вследствие токсического воздействия, особенностей питания, нарушений углеводного и жирового метаболизма.

Нарушения питания, прием алкоголя, использование лекарственных препаратов — факторы, которые имеют место практически у каждого пациента. Среди основных причин рассматриваются:. Кезависимо от первичной причины заболевания, при жировом гепатозе особенно неалкогольной этиологии имеет место инсулинорезистентность, в свою очередь, дистрофические изменения в печени являются одним из патогенетических звеньев метаболического синдрома.

Накопление жира в гепатоцитах и между ними обусловлено избыточным поступлением жиров вследствие гиперлипидемии или алкогольного поражения, нарушением их утилизации в процессе перекисного окисления, а также сниженным выведением молекул жиров из клеток вследствие нарушения синтеза апопротеина, образующего транспортные формы жиров этим объясняется алипотропное ожирение печени.

Выделяют две формы жирового гепатоза, являющиеся самостоятельными нозологическими единицами: алкогольную жировую дистрофию печени и неалкогольный стеатогепатит. Алкогольное поражение более распространено — встречается в 10 раз чаще. В зависимости от типа отложения жира в дольке печени различают следующие морфологические формы: очаговую диссеминированную зачастую не имеет клинических проявлений , выраженную диссеминированную, зональную жир накапливается в разных отделах печеночной дольки и диффузную микровезикулярный стеатоз.

Сложность данной патологии заключается в том, что, несмотря на значительные морфологические изменения, у большинства пациентов отсутствуют специфические клинические признаки. У многих больных имеет место инсулиннезависимый сахарный диабет. У подавляющего большинства пациентов отсутствуют симптомы, характерные для поражения печени. Возможно неопределенное ощущение дискомфорта в брюшной полости, слабо выраженные ноющие боли в области правого подреберья, астенизация.

Печень увеличена, при пальпации может быть незначительно болезненна. Иногда заболевание сопровождается диспепсическим синдромом: тошнотой, рвотой, нарушением стула. Возможна некоторая желтушность кожных покровов. При диффузном поражении печени могут возникать эпизоды геморрагий, гипотензия , обморочные состояния , что объясняется высвобождением в результате воспалительного процесса туморонекротизирующего фактора.

Клинические симптомы неспецифичны, консультация гепатолога позволяет предположить жировой гепатоз и определить диагностическую тактику. Биохимические пробы печени также не выявляют существенных изменений, сывороточные трансаминазы могут быть повышены в раза, при этом их нормальные показатели не исключают наличие жирового гепатоза. Основные методы диагностики направлены на исключение других заболеваний печени:.

Диагностическая программа обязательно включает методы оценки сопутствующих заболеваний, которые влияют на прогрессию повреждения печени и прогноз для пациента. С целью оценки детоксикационной функции печени проводят Сметацетиновый дыхательный тест. Результаты данного исследования позволяют судить о количестве функционирующих гепатоцитов. Лечение пациентов проводится амбулаторно или в отделении гастроэнтерологии. Лечение консервативное, проводится в нескольких направлениях.

Обязательно оценивается алиментарный статус и назначается диетотерапия. С целью уменьшения действия основного патогенетического фактора инсулинорезистентности обязательна коррекция избыточной массы тела. Однако скорость похудения должна составлять г в неделю, более быстрое снижение веса может привести к прогрессированию жирового гепатоза и развитию печеночной недостаточности , а также формированию конкрементов в желчном пузыре.

Основные направления:. Таким образом, ключевыми моментами лечения жирового гепатоза являются устранение этиологического фактора в том числе употребления алкоголя , нормализация веса и питания. Медикаментозная терапия имеет вспомогательное значение. Для пациентов, страдающих алкоголизмом , первоочередным является лечение у нарколога. Жировой гепатоз имеет относительно благоприятный прогноз. В большинстве случаев устранения причины заболевания достаточно для восстановления печени.

Трудоспособность пациентов сохранена. Обязательно следует выполнять рекомендации гастроэнтеролога по режиму питания, физической активности, исключить употребление алкоголя. В случае продолжающегося действия гепатотропных факторов воспалительные и дистрофические изменения печени прогрессируют, возможен переход заболевания в цирроз.

Профилактика состоит в исключении действия токсических повреждающих факторов, в том числе ацетальдегида, своевременном выявлении эндокринных и других заболеваний и их эффективном лечении , поддержании нормального веса и достаточного уровня активности. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Жировой гепатоз. Причины Патогенез Классификация Симптомы жирового гепатоза Диагностика Лечение жирового гепатоза Прогноз и профилактика Цены на лечение.

Среди основных причин рассматриваются: Употребление алкоголя. Важнейшим фактором развития жировой дистрофии печени является алкогольное повреждение гепатоцитов. Выраженность морфологических изменений и риск перехода в цирроз напрямую зависят от количества и продолжительности употребления алкогольных напитков. Прием лекарственных препаратов. Токсическое действие на печень оказывают кортикостероиды, синтетические эстрогены, нестероидные противовоспалительные средства, метотрексат, антибиотики тетрациклин.

Сахарный диабет. Гипергликемия с инсулинорезистентностью приводят к повышению концентрации свободных жирных кислот в крови, вследствие чего в печени усиливается синтез триглицеридов. Главную роль играет не процент жировой ткани в организме, а возникающая при метаболическом синдроме инсулинорезистентность. В проведенных исследованиях количество жира в печени, определяемое методом протонной спектроскопии, напрямую зависело от уровня инсулина натощак.

Другие нарушения обмена веществ. Причинами жирового гепатоза могут быть и другие заболевания, сопровождающиеся метаболическими нарушениями: микседема , синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз , хронические заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания в том числе хронический панкреатит , болезнь Вильсона-Коновалова , патология сердечно-сосудистой системы гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца , иные хронические болезни, приводящие к истощению пациента онкопатология, легочная и сердечная недостаточность.

Особенности питания. Наследственные энзимопатии. Отдельная группа факторов, способствующих накоплению жира в печени, - наследственный дефицит ферментов, участвующих в метаболизме липидов. Зачастую выявить этиологический фактор невозможно, поскольку не бывает чистого повреждения печени того или иного генеза.

Жировой гепатоз классифицируют на: Первичный. Обусловлен эндогенными метаболическими нарушениями ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия. Его причиной являются внешние воздействия, на фоне которых развиваются обменные нарушения. К вторичному гепатозу относят поражение печени при приеме некоторых лекарственных препаратов, синдроме мальабсорбции при оперативных вмешательствах на органах ЖКТ илео-еюнальный анастомоз , гастропластика как метод лечения ожирения, резекция отделов кишечника ; при длительном парентеральном питании, голодании и т.

Основные методы диагностики направлены на исключение других заболеваний печени: Анализы крови. Обязательно проводится исследование крови на наличие специфических антител к возбудителям вирусных гепатитов, цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барр, краснухи; определение маркеров аутоиммунного повреждения печени. Исследуется уровень гормонов щитовидной железы в крови, поскольку гипотиреоз может быть причиной жирового гепатоза. УЗИ органов брюшной полости. Позволяет выявить признаки жирового стеатоза, если поражение охватывает более трети ткани печени.

Биопсия печени. Важная роль отводится биопсии печени с морфологическим исследованием биоптата. Гистологические признаки жирового гепатоза включают явления жировой дистрофии, внутридолькового воспаления, фиброза, стеатонекроза. Чаще всего выявляется наличие крупнокапельной дистрофии. Методы визуализации и оценки функции. Высокоинформативный метод диагностики, позволяющий обнаружить изменения паренхимы, - МРТ печени. Для выявления очагового стеатоза применяют радионуклидное сканирование печени , КТ.

КТ органов брюшной полости. Основные направления: Диетотерапия. В некоторых случаях именно диета является ключевым и единственным методом лечения жирового гепатоза. Лечебное питание предусматривает ограничение животных жиров, употребление белка в количестве г в сутки, достаточное поступление витаминов и микроэлементов.

Гиполипидемическая терапи я. Применяются липотропные препараты, которые устраняют жировую инфильтрацию печени: фолиевая кислота, витамин В6, В12, липоевая кислота, эссенциальные фосфолипиды. Однако окончательно не установлено, безопасен ли прием статинов при жировом гепатозе, поскольку данные препараты сами обладают способностью повреждать гепатоциты. Для нормализации функций печени назначаются гепатопротекторы.

Применяется витамин Е, урсодезоксихолевая кислота, бетаин, таурин. Проводятся исследования эффективности пентоксифиллина и блокаторов рецепторов ангиотензина при данной патологии. Снижение инсулинорезистентности. Для повышения активности процессов окислительного фосфорилирования в мышцах, а, следовательно — утилизации жирных кислот, показаны физические нагрузки, которые также улучшают чувствительность рецепторов к инсулину.

Фармакотерапия инсулинорезистентности проводится с использованием тиазолидиндионов и бигуанидов. Автор: Стилиди Е. Иллюстрации: Вишняков В. Рейтинг статьи 4. Жировой гепатоз - лечение в Москве. УЗИ печени.

Жировой гепатоз: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии печени

Жировой гепатоз — это заболевание, которое характеризуется жировым перерождением печени вследствие нарушения обменных процессов. Выделяют алкогольный гепатоз, возникающие из-за систематического злоупотребления алкоголем, и неалкогольную жировую болезнь печени, развитие которой связано с иными причинами. Несмотря на различие двух форм заболевания по своему этиологическому фактору, механизм развития патологического процесса одинаковый в обоих случаях. Он заключается в накоплении в гепатоцитах клетках печени капель жира.

Жировая инфильтрация печени

Постоянный стресс, неправильное питание и малоподвижный образ жизни в совокупности негативно влияют на организм, ведут к увеличению веса и жировому гепатозу стеатозу печени — серьезному нарушению работы одного из самых важных органов человека. Об этом заболевании мы и поговорим в данной статье. В современном мире люди испытывают сильнейший дефицит времени. Увы, это факт. Не хватает пары часов на занятия спортом, не удается выкроить полчаса на приготовление сбалансированных вкусных блюд. При этом отдых мы зачастую связываем с употреблением алкоголя, прогулки заменяем просмотром фильмов, а домашний обед — фастфудом.

Жировой гепатоз

Все эти механизмы способствуют развитию стеатоза печени. Индуцированный алкоголем стеатоз обычно протекает бессимптомно. Скорость прогрессирования возрастает при наличии более чем одного заболевания печени например, АБП или хронический вирусный гепатит. НАСГ характеризуется апоптозом гепатоцитов. Он представлен пятью расчетными алгоритмами:. С помощью классификации Е. Классификация Е. Для успешного лечения НАЖБП чрезвычайно важна модификация образа жизни пациента, прежде всего снижение массы тела при ожирении.

Большинство из нас имеет лишь общие представления о функциях печени и полагает, что главная ее роль — детоксикация, то есть очищение крови.

Лечение жирового гепатоза (стеатоза) печени

При этом воспалительные явления отсутствуют или слабо выражены. Различают жировые и пигментные гепатозы, имеющие острое и хроническое чаще течение. Наиболее распространённым гепатозом является хронический стеатогепатоз cинонимы: жировой гепатоз, жировая инфильтрация печени, жировая дистрофия печени. Различают экзогенные и наследственные факторы развития гепатозов. К экзогенным относятся токсические воздействия острые и хронические , патология других органов и систем и алиментарные пищевые факторы — заболевания щитовидной железы , сахарный диабет , ожирение , синдром Кушинга , дефицит белка , авитаминозы и др. Пигментные гепатозы обусловлены нарушениями обмена билирубина и жёлчных кислот в печени.

Жировой гепатоз — это вторичный или самостоятельный патологический синдром, характеризующийся накоплением жира в ткани печени. Причиной развития данного состояния является употребление алкоголя; заболевания, сопровождающиеся метаболическими нарушениями сахарный диабет, патология щитовидной железы, мальабсорбция и другие , а также прием некоторых лекарственных препаратов.

К сожалению, в последнее время заболевания печени встречаются все чаще. Самое частое среди них — гепатоз он же — жировая болезнь печени , накопление жировых капель в клетках печени. Это заболевание до определенного момента протекает незаметно. При этом доказано, что жировая инфильтрация является фактором, усугубляющим риск развития сердечно-сосудистых заболеваний 1. Но в чем же основные причины развития и возникновения гепатоза?

Комментариев: 2

  1. Инга:

    Марина, согласна с Вами. Красивая, и мастерски сделанная тату, почему бы – нет?

  2. 89600615995:

    У меня женщины не работали и были всем обеспечены к вашему сведению, дорогая мужененавистница. Я за семь, а вы против, так что это к вам относится!!! Елена,