Начальные признаки кишечного амебиаза

К прочим амёбиазам относят первичный амёбный менингоэнцефалит , вызываемый амёбами Naegleria fowleri , Acanthamoeba spp и B. При этом ВОЗ относит данную патологию к группе забытых болезней. В мире амёбная дизентерия является второй по важности причиной смертности от паразитарных заболеваний [3]. Попадая в кровеносные сосуды через стенку кишечника, мигрирует в печень, где образуется амёбный абсцесс , который с трудом диагностируется рентгенографией и томографией в связи с тем, что данный абсцесс не содержит изменяющих преломление волны структур.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Медицинские справочники

Амёбиаз - паразитарная болезнь человека, вызываемая патогенными штаммами Entamoeba histolitica , является одной из важнейших проблем здравоохранения развивающихся стран и одной из наиболее частых причин летальных исходов при паразитарных болезнях кишечника. Обсуждаются вопросы лечения инвазивного и неинвазивного амёбиаза. Для врачей терапевтов, инфекционистов, педиатров, эпидемиологов, урологов, акушеров-гинекологов, клинических фармакологов.

Бронштейн Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Марциновского, Московская медицинская академия им.

Сеченова, Москва, Россия. Лучшев Кафедра инфекционных болезней, тропической медицины и эпидемиологии Российского государственного медицинского университета, Москва, Россия. Александр Маркович Бронштейн , Москва, ул. Писцовая 10, ГКБ N 24 клин. Амебиаз - болезнь, вызываемая патогенными штаммами Entamoeba histolytica , имеющими широкое распространение в мире, преимущественно в странах тропического и субтропического климата.

Характерный для этих районов низкий уровень санитарии обусловливает высокий уровень заболеваемости амёбиазом. Миграция, ухудшение экономического положения ряда развивающихся стран, низкий уровень санитарии способствуют распространению амёбиаза и соответственно повышению уровня заболеваемости. Вместе с тем, в связи с увеличивающимся притоком мигрантов из южных регионов стран ближнего и дальнего зарубежья, увеличением въездного туризма, а также значительным увеличением зарубежного туризма, в том числе в страны жаркого климата, частота случаев амёбиаза среди граждан России, в том числе жителей Москвы существенно возросла.

Из фекалий человека можно выявить 7 видов амёб: Entamoeba histolytica , Entamoeba dispar , Entamoeba hartmanni , Entamoeba coli , Endolimax nana , Iodamoeba butschlii и Blastocystis hominis , но только Е. Отмечаемый ранее диссонанс между высокой частотой выделения Е. Вместе с тем вопрос о различии патогенности штаммов внутри вида Е. Посредством изоэнзимного анализа выявлено 9 потенциально патогенных зимодемов Е.

Цисты Е. При попадании в организм человека цист Е. Дальнейшие исследования в этом направлении могут способствовать разработке ингибиторов цистеин-протеиназ, которые можно будет использовать при создании новых амебоцидов [13].

Только у незначительной части инфицированных амёбами лиц разовьется инвазивный амёбиаз. Патологические изменения и клинические проявления инвазивного амёбиаза варьируют в широких пределах от колита со слабо выраженными клиническими проявлениями до фульминантного колита и амёбного абсцесса печени. Наиболее частыми клиническими проявлениями инвазивного амёбиаза являются амёбный колит и амёбный абсцесс печени, причем амёбный колит встречается в раз чаще, чем амёбный абсцесс печени [1].

Бессимптомное нахождение носительство просветных форм Е. Первичные проявления амёбиаза заключаются в образовании небольших участков некроза в слизистой толстого кишечника, которые могут прогрессировать с образованием язв. Язва может увеличиваться не только по периферии за счёт подслизистого слоя, но и вглубь, достигая мышечной и даже серозной оболочки. Глубокий некротический процесс ведет к образованию перитонеальных спаек и является причиной прободных перитонитов.

Амёбные язвы могут распространяться по всему протяжению толстого кишечника, но чаще локализуются в области слепой кишки. Типичные амёбные язвы резко отграничены от окружающих тканей, имеют неровные края. На дне язвы - некротические массы, состоящие из фибрина и содержащие трофозоиты амёб. Воспалительная реакция слабо выражена. Некротический процесс в центре, подрытые и приподнятые края язвы, реактивная гиперемия и геморрагические изменения вокруг неё составляют наиболее типичные черты изъязвлений при кишечном амёбиазе.

Наряду с изменениями слизистой и некрозом, в кишечной стенке идет регенеративный процесс, ведущий к восстановлению дефекта путем образования фиброзной ткани. Такой процесс при хроническом амёбиазе может вести к образованию стриктур и стенозу кишечного просвета, обычно в восходящем и нисходящем отделах толстого кишечника.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции образуется экссудат, содержащий нейтрофилы, лимфоциты, гистиоциты, иногда эозинофилы. Острый кишечный амёбиаз острый амебный колит - обычно проявляется в виде одной диареи.

Реже развивается синдром амёбной дизентерии : острое начало, схваткообразные боли в животе, тенезмы, жидкий стул с кровью и слизью. Высокая лихорадка и другие системные проявления, как правило не наблюдаются. Молниеносный амёбный колит фульминантный колит. Тяжело протекающая некротизирующая форма кишечного амёбиаза, характеризующаяся токсическим синдромом, тотальными глубокими повреждениями слизистой кишечника, кровотечениями, перфорацией, перитонитом. Чаще отмечается у беременных женщин и женщин в послеродовом периоде.

Может развиться после назначения кортикостероидов. Затяжной кишечный амёбиаз первично хронический амёбиаз, постдизентерийный колит.

Патологические изменения при внекишечном амёбиазе могут развиться практически во всех органах, однако чаще всего поражается печень. Амёбный абсцесс печени чаще развивается у взрослых, чем у детей и у лиц мужского пола чаще, чем у женского [19]. Единичные или множественные абсцессы образуются чаще в правой доле печени.

Для клиники амёбного абсцесса печени характерна лихорадка с ознобом и обильным потоотделением в ночное время; увеличение размеров печени и боль в области проекции печени, умеренный лейкоцитоз. При крупных абсцессах возможно развитие желтухи, что является плохим прогностическим признаком. При вовлечении в процесс диафрагмы выявляется высокое стояние её купола, ограничение подвижности; возможно развитие ателектазов. Является следствием прорыва абсцесса печени через диафрагму в лёгкие, реже за счет гематогенного распространения амёб.

Проявляется развитием эмпиемы плевры, абсцессами в лёгких и печёночно-бронхиальной фистулой. Обычно развивается за счёт прорыва абсцесса печени из левой доли через диафрагму в перикард, что может вести к тампонаде сердца и летальному исходу [1].

Форма гематогенного происхождения. Абсцессы могут быть единичные и множественные; находятся в любом участке мозга, но чаще в левом полушарии. Обычно острое начало и молниеносное течение с летальным исходом [1]. Встречается чаще у ослабленных и истощенных больных. Язвы обычно локализуются в перианальной области, на месте прорыва абсцессов в области фистулы. Наиболее простым и надёжным методом диагностики кишечного амёбиаза является микроскопическое исследование фекалий для выявления вегетативных форм трофозоитов и цист [21].

Трофозоиты обычно выявляются у больных в период диареи, а цисты - в оформленном стуле. При первичной микроскопии исследуют нативные препараты из свежих проб фекалий с физиологическим раствором.

Выявление амёб более эффективно при немедленном исследовании фекалий после их забора. При малом количестве паразитов в пробе фекалий исследование нативных препаратов может их не выявить. Поэтому дополнительно следует также использовать методы обогащения.

Однако методом обогащения обычно можно выявить только цисты, так как трофозоиты деформируются. Выявление только цист амёб не подтверждает наличие болезни - инвазивного амёбиаза. Поэтому исследование нативных и окрашенных препаратов является обязательным начальным этапом микроскопического исследования, а использование методов обогащения показано в случаях, когда исследование нативных препаратов дает отрицательные результаты.

При наличии сомнений в видовой принадлежности трофозоитов и цист и необходимости длительного хранения препаратов, например с целью отправления их в референтную лабораторию для экспертной оценки, можно приготовить перманентно окрашенные препараты. Для этих целей обычно используют трихромовый метод окраски. Наиболее простым и надёжным методом диагностики кишечного амёбиаза является исследование путем микроскопирования свежих фекалий.

Для микроскопии необходим высококачественный микроскоп и подготовленный персонал. Однако даже опытный лаборант может не дифференцировать непатогенные простейшие, лейкоциты, макрофаги, содержащие эритроциты или частично переваренную растительную клетчатку от трофозоитов амёб, а также идентифицировать цисты простейших.

При невозможности обеспечения качественной диагностики на месте возможна консервация фекалий с последующей их транспортировкой в специализированные лаборатории [21]. При клинических данных, указывающих на возможное поражение кишечника, рекомендуется проведение ректо- или колоноскопии. При ректо- и колоноскопии целесообразно получение биопсии из поражённых участков кишечника с целью выявления амёб и дифференциальной диагностики, в частности, с карциномой.

Этими методами можно выявить наличие язв в кишечнике, амёбомы, стриктуры и другие патологические изменения. Диагностика внекишечного амёбиаза, в частности абсцесса печени, проводится путем ультрасонографии и компьютерной томографии, которые позволяют определить локализацию, размеры и число абсцессов, а также контролировать результаты лечения.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить высокое стояние купола диафрагмы, наличие выпота в плевральную полость, абсцессы в лёгких.

При необходимости проводят аспирацию содержимого абсцесса. Амёбы редко находятся в центре некротических масс, и обычно локализуются в наружных стенках абсцесса. Для диагностики амёбиаза можно использовать серологические тесты с целью выявления специфических антител. Эти тесты особенно полезны для диагностики внекишечного амёбиаза, поскольку в этих случаях в фекалиях инвазивные стадии Е. Поскольку назначение кортикостероидов при амёбиазе может способствовать резкому ухудшению течения болезни, серологическая диагностика также рекомендуется всем больным, у которых можно подозревать амёбиаз и которым планируется назначение кортикостероидов.

Просветные амебоциды также рекомендуется назначать после завершения лечения тканевыми амёбоцидами для элиминации амёб, оставшихся в кишечнике, с целью профилактики рецидивов. Для лечения инвазивного амёбиаза применяют системные тканевые амебоциды табл. Препаратами выбора из этой группы являются 5-нитроимидазолы, которые используют как для лечения кишечного амёбиаза, так и абсцессов любой локализации.

Помимо препаратов из группы 5-нитроимидазолов для лечения инвазивного амёбиаза и прежде всего амёбных абсцессов печени рекомендуется использовать Дегидроэметин дигидрохлорид в РФ не зарегистрирован и Хлорохин табл. После завершения курса 5-нитроимидазолов или дегидроэметина с целью элиминации оставшихся в кишечнике амёб применяют просветные амёбоциды:. После успешной химиотерапии абсцесса печени остаточные полости обычно исчезают в течение месяцев, однако возможна персистенция полостей до 1 года.

Тяжёлым больным с амёбной дизентерией, вследствие возможной перфорации кишечника и развития перитонита рекомендуется дополнительно назначать антибактериальные препараты, активные в отношении кишечной микрофлоры [22]. Аспирация рекомендуется также при абсцессах неясной этиологии. При назначении кортикостероидов у больных амёбиазом могут развиться тяжёлые осложнения, вплоть до развития токсического мегаколона.

Всвязи с этим при необходимости лечения кортикостероидами жителей эндемичных зон, у которых высок риск инфицирования Е. Источником инфекции является человек, выделяющий с фекалиями цисты Е. Заражение происходит при заглатывании цист с загрязнённой водой и продуктами питания, обычно через сырые овощи и фрукты, не подвергающиеся термической обработке. Наиболее эффективными путями профилактики амёбиаза являются - обезвреживание и удаление фекалий, предотвращение загрязнения пищи и воды, защита водоёмов от фекального загрязнения цисты амёб могут выживать в воде в течение нескольких недель.

Кипячение воды является более эффективным методом обеззараживания от амёб, чем применение химических средств. Прямой фекально-оральный путь заражения через руки или загрязнённую пищу также вполне возможен [31]. Дата последнего изменения: Амёбиаз: клиника, диагностика, лечение методическое пособие Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им.

Амёбиаз: клиника, диагностика, лечение

Колит, вызванный простейшими, проявляется кровянистым поносом и гематогенными абсцессами вне пищеварительного тракта. Резервуар и пути передачи: резервуаром являются люди; источником инфекции — человек, выделяющий цисты больной или носитель. Кипячение воды и пищевых продуктов уничтожает цисты. Клинические синдромы, вызванные инфекцией:.

Лечение проводится в инфекционных отделениях госпиталей и должно быть направлено на купирование клинических проявлений болезни, возмещение потерь жидкости, электролитов и крови, а также на уничтожение возбудителей инвазии. Амебы могут локализоваться в просвете кишечника, в кишечной стенке или внекишечно. Большинство амебоцидных препаратов не могут быть эффективными во всех местах обитания амеб или при их отдельном применении. Для того чтобы вылечить больного, необходимо использовать комбинацию препаратов. Для лечения амебиаза используются различные этиотропные препараты, которые подразделяются на следующие группы: 1 амебоциды прямого действия — хиниофон ятрен , дийодохин, энтеросептол, мексаформ, интестопан, осарсол, мономицнн и др.

Амёбиаз - паразитарная болезнь человека, вызываемая патогенными штаммами Entamoeba histolitica , является одной из важнейших проблем здравоохранения развивающихся стран и одной из наиболее частых причин летальных исходов при паразитарных болезнях кишечника. Обсуждаются вопросы лечения инвазивного и неинвазивного амёбиаза. Для врачей терапевтов, инфекционистов, педиатров, эпидемиологов, урологов, акушеров-гинекологов, клинических фармакологов. Бронштейн Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Марциновского, Московская медицинская академия им. Сеченова, Москва, Россия. Лучшев Кафедра инфекционных болезней, тропической медицины и эпидемиологии Российского государственного медицинского университета, Москва, Россия. Александр Маркович Бронштейн , Москва, ул.

Амебиаз синонимы: амебная дизентерия; amebiasis - англ. Возбудитель Entamoeba histolytica может существовать в трех формах.

Дизентерийный амебиаз — антропонозное заболевание, характеризуется фекально-оральным путем передачи. Паразит, относящийся к типу Простейшие, семейству Entamoebidae Entamoeba histolytica — возбудитель амебиаза. Больные острой формой заболевания не представляют опасности заражения. В остром периоде такие носители выделяют вегетативные стадии, которые быстро погибают в окружающей среде. Самый распространенный путь заражения амебиазом — попадание загрязненной пищи и воды в органы ЖКТ.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ★МЕТРОНИДАЗОЛ лечит язвенную болезнь, ГАСТРИТ и алкоголизм. Показания к применению.

Комментариев: 3

  1. nevagreen:

    Alexandr, à

  2. tani-ya:

    зачем все усложнять высунь язык и посмотри в зеркало если без налета и розовый тот все в порядке

  3. zhuma008:

    Напишу те принципы воспитания девочки – которые важнее чем изложенные здесь.