Медикаментозное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной

Основные патогенетические аспекты язвенной болезни Патогенез язвенной болезни достаточно сложен и во многом не совсем ясен. По современным представлениям, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки [3, 5] — гетерогенное, хроническое, с различной периодичностью рецидивирующее заболевание, с разными вариантами течения и прогрессирования, у части больных приводящее к серьезным осложнениям. Генетическая предрасположенность, нарушение равновесия между факторами агрессии и защиты, наличие Helicobacter pylori НР — три основных фактора, в настоящее время чаще всего рассматриваемых в качестве основы для появления и рецидивирования язвенной болезни [1, 3, 5].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье кратко изложены современные представления о патогенезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Подчеркивается необходимость эрадикации инфекции Helicobacter pylori с целью предотвращения рецидивов язв и развития осложнений, в том числе язвенных кровотечений.

Приведены схемы медикаментозной терапии и дана сравнительная оценка различных препаратов, применяемых при язвенной болезни. The paper briefly outlines recent views of the pathogenesis of peptic ulcer, underlines the need for eradication of Helicobacter pylori infection to prevent recurrent ulcers and complications, including ulceratve hemorrhage, gives drug regimens and comparatively evaluates various drugs used in peptic ulcer. Главный гастроэнтеролог Минздрава России проф. По данным регистарации заболеваемости каждый й взрослый житель России страдает тем или иным заболеванием органов пищеварения.

В некоторых регионах заболеваемость существенно превосходит средние показатели по стране. Особенно широко и повсеместно распространены среди взрослого и даже детского населения язвенная болезнь ЯБ и сопутствующий ей хронический активный гастродуоденит ХАГД. Из числа больных ЯБ, находящихся под диспансерным наблюдением, каждый 9-й поступает в стационар в связи с возникающими осложнениями язвенное кровотечение, перфорация язвы и др. От осложнений, связанных с неадекватным медикаментозным лечением больных ЯБ, в России ежегодно умирают около человек трудоспособного возраста.

Более лет врачи были уверены, что ЯБ возникает от сресса, в результате нарушений режима питания, курения, приема крепких алкогольных напитков и под влиянием отягощенной наследственности.

Позже было установлено, что язвы в слизистой оболочке СО желудка и двенадцатиперстной кишки образуются в результате преобладания агрессивных факторов в основном соляной кислоты и пепсина над факторами защиты гастродуоденальной СО секреция слизи и бикарбонатов, локальный синтез простагландинов, достаточная регенерация покровного эпителия, сохранное кровоснабжение и др. В действительности же оказалось, что усиление эндогенных факторов агрессии избыточное кислотообразование и ослабление резистентности гастродуоденальной СО гастрит, дуоденит обусловлены заселением желудка и двенадцатиперстной кишки спиралевидными бактериями, получившими название Helicobacter pylori HP.

Теперь стало ясно, что основным принципом медикаментозной терапии ЯБ желудка ЯБЖ и ЯБ двенадцатиперстной кишки ЯБДПК должно быть обязательное использование препаратов с антикислотной и антибактериальной антихеликобактерной активностью. Кроме того, было установлено, что без уничтожения эрадикации инфекции HP не наступает полной и стойкой ремиссии ЯБ.

К факторам, затрудняющим устранение Нр-инфекции СО желудка и двенадцатиперстной кишки, относят: невыполнение больным предписаний врача по режиму приема лекарств, развитие резистентности Нр к используемому препарату, курение, значительную выраженность воспалительного процесса в гастродуоденальной СО и неадекватную комбинацию лекарственных средств, используемую для эрадикации HP.

Установлено, что под влиянием современного антикислотного препарата, применяемого в адекватной дозе, купируются симптомы болезни, в короткие сроки рубцуются язвы, ослабляется побочное действие антибактериальных препаратов, но сохраняются активность и инфицированность СО хеликобактериями, а эрадикация HP с помощью адекватной комбинации медикаментозных средств обеспечивает безрецидивное течение ЯБ, регрессию гастрита и дуоденита, а также профилактику лимфомы и рака желудка. Антикислотные препараты.

Из антикислотных препаратов оправдано применение блокатора протонового насоса омепразол или блокатора Н 2 -рецепторов ранитидин или фамотидин по схемам, представленным в таблице. Экспертам ВОЗ в перечень препаратов с антихеликобактерной активностью включены метронидазол, кларитромицин, амоксициллин, тетрациклин и колоидный субцитрат висмута КСВ.

Метронидазол является основой комбинаций из трех и двух препаратов, применяемых для лечения инфекции Нр. Имеются данные о резистентности бактерий к метронидазолу, особенно в тех случаях, когда препарат назначают в малых дозах и в качестве монотерапии. Метронидазол назначают по 0,25 г 4 раза или по 0,5 г 2 раза в день во время еды в течение дней. Кларитромицин подавляет синтез белка бактерий и потому эффективен против Нр.

При использовании препарата в качестве монотерапии у Нр иногда развивается резистентность к нему. Назначают по 0,25 г или по 0,5 г 2 раза в день между приемами пищи в течение 7 дней. Нр чувствительны также к амоксициллину , который ингибирует синтез, происходящий в стенке клетки бактерии. Бактерицидность препарата возрастает при нейтральных значениях рН.

Препарат назначают по 0,5 г 4 раза в день или по 1 г 2 раза в день между приемами пищи в течение дней в зависимости от комбинации.

Тетрациклин оказывает бактерицидное воздействие на Нр благодаря подавлению синтеза белка бактериальной клетки. Препарат активен при назких значениях рН.

Резистентности бактерий к препарату не возникает. Назначают по 0,5 г 4 раза или по 1г 2 раза в день во время еды, курс дней. Соединения висмута , особенно КСВ, являются противомикробными препаратами местного действия. Они препятствуют адгезии Нр к эпителию и разрушают целостность стенки бактерии. Большие дозы соединений висмута могут оказаться токсичными для центральной нервной системы.

Препараты висмута назначают в комбинации с другими средствами по мг 4 раза или по мг 5 раз в день. Принимают натощак, за 30 мин до еды и спустя 2 ч после приема пищи в течение дней. Аналогичные результаты по эрадикации Нр наблюдаются при 7-дневной терапии омепразолом в сочетании с кларитромицином и метронидазолом.

Омепразол и другие блокаторы протонного насоса в лечении ЯБ эффективнее блокаторов Н 2 -рецепторов. При ЯБ, осложненной кровотечением, наряду с эндоскопической остановкой кровотечения диатермокоагуляция и др.

При отсутствии противопоказаний немедленно начинают прием внутрь соответствующего антикислотного препарата в комбинации с антихеликобактерной терапией. Если прием внутрь указанных препаратов из-за выраженных диспепсических расстройств окажется невозможным, то необходимо продолжить инфузионное введение одного из представленных антикислотных препаратов с интервалом 8 ч.

Показаниями к назначению комбинации антикислотного и антихеликобактерного медикаментозного лечения являются не только ЯБЖ и ЯБДПК, ассоциированные с Нр, но и рефлюкс-эзофагит, сочетающийся с хеликобактерным гастритом и дуоденитом, рецидивирующая диспепсия, ассоциированная с инфекцией Нр, у пациентов, оперированных по поводу ЯБ. Таким образом, больному с указанными заболеваниями в течение первых 7 - 14 дней, как правило, назначают антикислотный препарат дважды в день в половинной суточной дозе в осчетании с антихеликобактерными средствами, далее в течение нескольких недель больной принимает только антикислотный препарат.

При этом не исключается применение любого антацидного препарата в качестве симптоматического средства. Повсеместное внедрение современных принципов и схем медикаментозной терапии ЯБЖ и ЯБДПК может обеспечить безрецидивное течение болезни и предупредить развитие опасных для жизни осложнений.

С этой целью целесообразно использовать следующие медикаментозные комбинации. Используется также комбинированный препарат гастростат, содержащий субцитрат висмута в таблетках мг , метронидазол в таблетках мг и тетрациклина гидрохлорид в таблетках мг. Одновременно принимают 3 таблетки 5 раз в день через равные промежутки времени в течение 10 дней вариант классической "тройной" терапии.

С целью более быстрого купирования симптомов болезни, ослабления побочных реакций и обеспечения пролонгированной терапии рекомендуется дополнительно назначить гастроцепин по 50 мг 2 раза в день при ХАГД на 10 - 14 дней, при ЯБДПК на 6 нед, при ЯБЖ на 12 нед.

Эта комбинация, в отличие от классической тройной терапии, лучше переносится больными. Григорьев П. Справочное руководство по гастроэнтерологии. Логинов А. Язвенная болезнь и Нр: новые аспекты патогенетической терапии. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Гастроэнтерология. Автор: Григорьев П. Для цитирования: Григорьев П. Антикислотные препараты Препарат Доза Продолжительность лечения Омепразол По 20 мг 2 раза в день в 8 и 20 ч по 20 мг 1 раз в день в 8 ч как монотерапия дней на период антибактериальной терапии 8 нед при ЯБЖ и 6 нед при ЯБДПК после окончания антибактериальной терапии Ранитидин По мг 2 раза в день в 8 и 20 ч п о мг 1 раз в день в 20 ч как монотерапия дней на период антибактериальной терапии 12 нед при ЯБЖ и 8 нед при ЯБДПК после окончания антибактериальной терапии Фамотидин По 20 мг 2 раза в день в 8 и 20 ч п о 40 мг 1 раз в день в 20 ч как монотерапия дней на период антибактериальной терапии 12 нед при ЯБЖ и 8 нед при ЯБДПК после окончания антибактериальной терапии П р и м е ч а н и е.

КСВ по мг 4 раза в день. Курс лечения 14 дней. Продолжительность основного курса 7 дней. Предыдущая статья. Гастроэнтерология 0. Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

О журнале. Адрес для корреспонденции: Россия, , г. При копировании текстов ссылка на страницу-первоисточник обязательна. Мобильная версия сайта. Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:.

С нами уже 50 врачей из различных областей. Регистрация Авторизация. Если Вы врач, ответьте на вопрос: Дисфагия это:. Нарушение речи. Нарушение глотания. Нарушение в работе мышц языка. Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных. Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:. Продолжительность лечения.

По 20 мг 2 раза в день в 8 и 20 ч по 20 мг 1 раз в день в 8 ч как монотерапия. По мг 2 раза в день в 8 и 20 ч п о мг 1 раз в день в 20 ч как монотерапия.

Лечение язвы желудка: немедикаментозные методы и препараты

Jump to navigation. Что лучше - медикаментозное или хирургическое лечение лучше для людей с язвенной болезнью желудка или верхних отделов тонкого кишечника пептические язвы , которые не заживают при лечении от восьми до 12 недель рефрактерные пептические язвы или которые возвращаются после заживления рецидивирующие пептические язвы? Примерно от 1 из до 1 из человек имеют пептические язвы. Основными причинами язвенной болезни являются инфекция бактерией Helicobacter pylori , использование нестероидных противовоспалительных средств НПВС , и курение. Люди с пептической язвой испытывают боль в верхней части живота, которая иногда сопровождается диспепсией то есть чувство переполнения, вздутие живота, потеря аппетита после употребления небольшого количества пищи, или тошнота. Наиболее серьезными осложнениями язвенной болезни являются кровотечения из язвы и перфорации пептической язвы, что приводит к просачиванию содержимого в брюшную полость в живот из желудка или верхних отделов тонкого кишечника.

Современные подходы к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвы желудка и двенадцатеперстной кишки, ассоциированные с приемом нестороидных противовоспалительных препаратов. С целью уменьшения вероятности появления побочных эффектов и осложнений, а также уменьшения стоимости лечения больных следует проводить альтернативные варианты антихеликобактерной терапии первой линии, терапии второй линии квадротерапия и терапии третьей линии. Один из ингибиторов протонного насоса омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол в стандартной дозировке и кларитромицин по мг в сочетании с амоксициллином по мг или с метронидазолом по мг соответственно, все препараты назначаются 2 раза в день в течение не менее 7 дней. Примечание: оценка эффективности лечения больных в заживлении язв двенадцатиперстной кишки и желудка проводиться, по результатам контрольной ЭГДС, на день от начала лечения больных; при отсутствии заживления язвы, продолжение лечения больных одним из ингибиторов протонного насоса в стандартной дозировке 2 раза в день в течение еще 3 недель. Висмута трикалия дицитрат международное непатентованное название препарата, который более знаком практическим врачам под названием коллоидный субцитрат висмута или Де-нол по мг в сочетании с амоксициллином по мг и кларитромицином по мг соответственно, все препараты назначаются 2 раза в день в течение 10 дней. Один из ингибиторов протонного насоса в стандартной дозировке в сочетании с амоксициллином по мг и висмута трикалия дицитратом про мг, соответственно 2 раза в день в течение 7 дней.

4.2.1.1. Медикаментозная терапия язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter рylori

В конце ХХ в. Успех современных подходов к терапии связан, прежде всего, с применением новых антисекреторных препаратов и схем эрадикации Helicobacter pylori НР. В настоящее время фармакотерапия ЯБ включает более различных препаратов и около их сочетаний. Современная концепция лечения ЯБ предусматривает активную терапевтическую тактику, включающую многокомпонентные лекарственные схемы и длительный прием медикаментов по показаниям. Важный компонент современной фармакотерапии язвенной болезни — это отсутствие принципиальных различий в подходах к лечению язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Основными принципами терапии язвенной болезни являются:. В настоящее время в патогенезе ЯБ, особенно дуоденальной язвы, большое значение придают инфекционному агенту — H. Множество исследований подтверждает, что антихеликобактерная терапия приводит к снижению частоты рецидивов язвенной болезни желудка ЯБЖ и двенадцатиперстной кишки ДПК. Стратегия лечения ЯБ с помощью эрадикации инфекции НР обладает неоспоримыми преимуществами перед терапией всеми группами противоязвенных препаратов, так как обеспечивает длительную ремиссию заболевания и, возможно, полное излечение.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Лечение эрозивно язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва желудка — одна из самых широко распространенных патологий желудочно-кишечного тракта. Язва желудка диагностируется как у мужчин, так и у женщин, причем проявляется это заболевание чаще всего в самые активные годы жизни, с 30 до 50 лет. Язва желудка — это изменение слизистой оболочки желудка, при котором защитный покров разрушается, начинается эрозия и возникает незаживающее трофическое нарушение. Болезнь сложно не заметить: к симптомам язвы относится сильная боль в верхней части живота, изжога, нарушения пищеварения, запоры, чувство вздутия и переполненности желудка, в некоторых случаях — желудочные кровотечения. Причиной заболевания чаще всего становится деятельность бактерии Helicobacter pylori. Заражение этими микроорганизмами происходит через слюну, загрязненную посуду, иногда они передаются еще до рождения от матери к плоду.

.

.

Комментариев: 3

  1. vorobey-lena:

    Наталья, Согласна!

  2. Kray53:

    olga171005, У вас Валериев…..по горло,а у меня нет ни одной Олечки

  3. roshina06:

    Какие От зывы