Лечение хеликобактер пилори у детей

С момента открытия микроорганизма Helicobacter pylori прошло 27 лет. За это время были проведены множество исследований, оценивающих влияние этого микроорганизма на состояние слизистой оболочки желудка, разработаны методы диагностики и лечения болезней, а.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Интервью Российской газете главного гастроэнтеролога Москвы Дмитрия Бордина

Детская Гастроэнтерлогия на компакт-диске II издание Под редакцией проф. Бельмера и проф. Бельмер, А. Хавкин Российский государственный медицинский университет Москва , Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии, Российская медицинская академия последипломного образования Санкт-Петербург , Дагестанский медицинский университет и пр.

Лечение инфекции H. Хавкина С. С развитием знаний о природе хронических воспалительных поражений верхних отделов пищеварительного тракта, их этиопатогенетических факторах изменялись взгляды на подходы к лечению этих заболеваний.

В конце ХIX - начале ХХ веков для лечения язвенной болезни использовали преимущественно природные болеутоляющие, вяжущие и антацидные препараты. Основным методом лечения в те времена являлось назначение специальных диет и соблюдение строгого режима [7]. Такие подходы сохранялись практически до середины ХХ века, когда к диетотерапии прибавились растворы азотнокислого серебра, или субнитрата висмута[8]. Препараты висмута давно были известны как вяжущие средства.

Но было замечено, также, что они имеют определенный успех и при лечении язвенной болезни, хотя объяснить этот феномен не представлялось возможным. Многими исследователями с давних пор было отмечено, что хронические заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта являются, в большинстве случаев, тесно взаимосвязаны с продукцией соляной кислоты в желудке.

В г. Борьба с повышенным кислотообразованием велась всеми врачами со стародавних времен, когда больным, страдающим сильными болями в эпигастральной области, назначали различные препараты, нейтрализующие кислоту: соли и щелочи в т. В году Boviet впервые синтезировал антагонист рецепторов гистамина I, модифицировав имидазольное кольцо гистамина, но полученное соединение не нашло своего применения.

В году были синтезированы первые антагонисты рецепторов гистамина II -метиамид и циметидин. Циметидин нашел широкое применение в клинической практике. В дальнейшем были синтезированы препараты II и Ш поколений - ранитидин и фамотидин. Применение Н2 блокаторов гистамина совершило своеобразную революцию в лечении язвенной болезни и других заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта.

Однако наличие многих побочных эффектов, в частности, развитие синдрома рикошета, быстрое развитие толерантности ограничивало широкое применение этой группы препаратов у больных, особенно у детей. В году был синтезирован опытный образец этой группы препаратов, в - появился первый промышленный образец -тимопразол, а в году был синтезирован омепразол.

В настоящее время в семейство ингибиторов протонной помпы входит несколько препаратов - пантопразол, омепразол, лансопразол и рабепрозол. Поэтому эти препараты были признаны основной группой кислотоконтролирующих лекарственных веществ на Всемирном гастроэнтерологическом конгрессе в Риме в г. Однако применение столь мощных препаратов не избавляло больного от самого заболевания.

Через некоторое время после репарации язвенного дефекта и отмены препаратов болезнь проявлялась с новой силой, наступал рецидив. Рецидивирование заболевания, как правило, усугубляло общее состояние организма. Для кардинального решения проблемы язв достаточно часто применялось хируругичесоке лечение особенно в случае осложненного течения заболевания. Коренной переворот на взгляды о лечении произошел после года, после открытия H. Основной целью при лечении заболеваний, ассоциированных с инфекцией H.

При исчезновении H. Так как хронические воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта являются, по своей природе, полиэтиологическими, то в настоящее время сохраняют свою актуальность все те способы лечения, которые использовались и ранее: диетотерапия, повышение иммунореактивности организма, нормализация деятельности нервной системы. Однако, для эффективного лечения гастроэнтерологических заболеваний, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией, необходимо применение специфических антибактериальных препаратов, применение которых позволяет добиться эрадикации H.

Учитывая ту экологическую нишу, которую занимают H. Вне организма они крайне чувствительны практически к любому агрессивному воздействию алкоголь, атмосферный воздух, антибактериальные препараты, действующие на грамотрицательную флору. Однако желудочная слизь, изменения рН среды в просвете желудка и непосредственной близости от H. Это условие значительно сужает круг препаратов, используемых для лечения пилорического хеликобактериоза. Проблема лечения пилорического хеликобактериоза у взрослых, по сведению некоторых авторов, решается назначением короткого курса дня комбинации антибиотиков в пределах максимально разрешенных доз [11, 23,31,32,36] что, однако, неприемлемо в педиатрии.

Однако, длительный курс лечения, широкое и не всегда оправданное назначение трихопола и антибиотиков при гастродуоденитах и язвенной болезни у детей и взрослых привело к тому, что уже к году использование одного или двух препаратов не вызывало эрадикацию.

В гг. Однако уже с середины года степень эрадикации от проводимой терапии снизилась, а реинфицирование у вылеченных ранее детей наступало через месяца. Это обуславливалось в первую очередь появлением новых штаммов микроорганизмов, устойчивых к используемым препаратам [36]. Как показали проведенные микробиологические исследования, проведенные в России, количество резистентных штаммов нарастает в геометрической прогрессии.

Проведение микробиологических исследований у детей позволило выявить первично-резистентные штаммы H. Так, у детей в г. После проведенного лечения, не приведшего к эрадикации H. Появление резистентных штаммов у детей может быть обусловлено несколькими причинами. В первую очередь это семейный фактор. Учитывая, что основным путем передачи инфекции является орально-оральный, дети могут получить штаммы, уже резистентные к антибиотикам, от родителей. Наличие в семье братьев или сестер более чем 2,6 раза повышало частоту обострений хронических заболеваний ВОПТ, ассоциированных с H.

Второй причиной появления резистентных штаммов является нарушение режима лечения. Современные схемы лечения являются непродолжительными по времени 7 дней , лекарственные препараты назначаются, как правило, два раза в день. Если же во время лечения эрадикация не достигается, появляются предпосылки для образования новых штаммов-мутантов, резистентных к применяемым препаратам.

С другой стороны, удлинение сроков лечения может также способствовать появлению резистентных штаммов. Третьим фактором появления резистентных штаммов является лечение других заболеваний у детей. Вопросы рациональной антибиотикотерапии наиболее остро встают в педиатрии. Детям нельзя назначать многие из тех препаратов, которые применяются у взрослых. Однако и те препараты, которые разрешены к применению у детей, зачастую используются неправильно.

Необоснованное назначение сильнодействующих антибактериальных препаратов, изменение режимов приема и сроков лечения является мощным фактором развития резистентных штаммов H. Это происходит потому, что большинство антибактериальных препаратов принимается через рот. Если H. Для эффективной борьбы с H. Если в анамнезе больного имеется факт приема метронидазола или антибиотиков, использующихся в схемах эрадикационной терапии, то высок риск встречи с резистентными к этим препаратам штаммами.

В этом случае, перед назначением лечения, следует провести микробиологическое исследование на чувствительность штаммов к различным препаратам. Все препараты, входящие в схемы эрадикационной терапии и применяемые в настоящее время, можно разделить на несколько групп.

Препараты, влияющие на кислотообразующую функцию желудка. Эти препараты не обладают антихеликобактерной активностью. Их действие направлено на изменение рН желудка. Под воздействием ингибиторов протонной помпы снижается продукция соляной кислоты. Тем самым в антральном отделе рН защелачивается. При этом, вегетативные формы H. Те бактерии, которые сохранялись в фундальном отделе в виде кокков, при увеличении рН в желудке переходят в вегетативную форму и становятся доступными воздействию антибиотиков.

Таким образом ингибиторы протонной помпы, не оказывая прямого влияния на H. При использовании сочетания омепразола с рокситромицином, или кларитромицином, отмечается повышение биодоступности обеих групп препаратов, что увеличивает степень воздействия макролидов на H.

Другой группой препаратов являются препараты висмута. Этот препарат обладает вяжущим, цитопротективным, защитным эффектом. Образует на поверхности поврежденного эпителия слизистой оболочки тонкую защитную пленку. Следует отметить, что использование Де-нола замедляет процессы всасывания некоторых антибиотиков тетрациклин, амоксициллин , способствуя, тем самым повышению их концентрации в желудочном содержимом - месте приложения при лечении пилорического хеликобактериоза [34].

Однако в настоящее время наблюдается своеобразный ренессанс препаратов висмута, в связи с эффективностью их применения для борьбы с резистентными штаммами [13,21]. Для проведения эрадикационной терапии используются кислотоустойчивые антибиотики , воздействующие на грамотрицательную аэробную и микроэарофильную флору. Этот антибиотик устойчив в кислой среде желудочного содержимого, практически не влияет на микробиоценоз кишечника, разрешен к применению у детей различного возраста, выпускается в удобной, для четкого дозирования, форме.

Несмотря на 16 летний опыт применения этого антибиотика в схемах эрадикационной терапии, тем не менее резистетнтность штаммов H. Другой группой антибиотиков, широко используемых в эрадикационной терапии являются макролиды.

Для лечения H. Эти антибактериальные препараты обладают высокими кислотоустойчивыми качествами, они активны по отношению к H.

Из-за их широкого применения при лечении хеликобактериоза, в последнее время появились штаммы, резистентные к кларитромицину [20]. В настоящее время до конца не решен вопрос о наличии перекрестной резистности к макролидам [22]. При сочетании макролидов с ингибиторами протонной помпы значительно увеличивается биодоступность этих антибиотиков, что позволяет снижать дозировку и длительность курса терапии.

Этот антибиотик высокоэффективен по отношению к H. Он активно накапливается в неизмененном виде в полиморфно-ядерных нейтрофилах, тем самым максимально приближаясь к области воздействия на H. Еще одной группой препаратов, широко использующихся для лечения инфекции H.

Эти препараты начали широко использоваться для уничтожения H. Однако длительно применение метронидазола в виде монотерапии или двойной терапии в сочетании с препаратами висмута, или антибиотиками, привели к тому, что резко возросло количество штаммов, резистентных к этому препарату. Для преодоления резистентности и достижения эффективных результатов лечения существует несколько вариантов. Одним из них является замена метронидазола на другие препараты, к которым H. Одним из них является фуразолидон - препарат нитрофуранового ряда.

Это широко известное лекарственное вещество обладает активностью по отношению к H. Применяемые дозы фуразолидона для эрадикации H. В настоящее время многими авторами была показана высокая эффективность схем лечения, включающих в свой состав фуразолидон [15, 30].

Лечение инфекции H.pylori у детей

Helicobacter pylori у детей: современные подходы к диагностике и пути оптимизации терапии. Шадрин О. Резника, г. Одесса, Украина. Цель : оценка эффективности и безопасности схем тройной терапии с использованием нифурателя для эрадикации Helicobacter pylori в педиатрической практике. Пациенты и методы.

4.3. Эрадикационная терапия H.Pylori у детей

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Со времени открытия микроорганизмов, обитающих на поверхности слизистой оболочки желудка — Helicobacter pylori прошло более 17 лет. За эти годы в корне изменилось отношение к этиопатогенетическим аспектам развития воспалительных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта, в первую очередь, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастрита. Инфекционная природа язвенной болезни в наши дни уже не вызывает сомнения и является основной причиной ее развития наряду с другими факторами, сохраняющими свою актуальность алиментарным, аллергическим, иммунологическим, наследственным. Проводимые во многих странах мира исследования подтвердили соответствие свойств H.

Ваш IP-адрес заблокирован.

В Москве доноры плазмы для лечения коронавируса смогут бесплатно доехать до пункта сдачи крови на такси. Можно ли "подхватить" гастрит через поцелуй? В каких случаях не стоит лечить ребенка от хеликобактерной инфекции? Об этом "РГ" рассказал главный гастроэнтеролог департамента здравоохранения Москвы, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Бордин. Дмитрий Станиславович, рак желудка - из самых распространенных онкоболезней в России. Кто в зоне риска? Дмитрий Бордин: Рак желудка занимает четвертое место среди онкологических заболеваний у мужчин и женщин.

Многие желают узнать, как передается и лечится хеликобактер пилори — опасная бактерия, живущая в желудке, виновница хронического гастрита, эрозий, язв и даже рака желудка.

Лечение инфекции Helicobacter pylori у детей

Открытие H. Хронический гастрит, язвенная болезнь, лимфома же- лудка, ассоциированные с Н. Показания к проведению эрадикационной терапии Необходимость установления единого подхода к диагностике и терапии НР-инфекции, основанного на опыте лучших европейских исследователей, привела к созыву в г. Маастрихт Нидерланды в феврале г. В этом первом соглашении были установлены основные показания к эрадикации и рекомендованы оптимальные схемы лечения. Второй Консенсус Маастрихт-2 был принят в г.

Оценка эффективности эрадикации H. Медикаментозная терапия хронического панкреатита.

Уважаемые клиенты! Все клиники ЕМС работают в обычном режиме — круглосуточно и без выходных. Оказываем помощь по всем специализациям. В ЕМС введен усиленный режим дезинфекции для вашей безопасности. Мы выдаем справку для посещения клиники. К вашим услугам — широкий перечень медицинских услуг на дому консультации, анализы, процедуры. Видеоконсультации с врачами. Тест на Covid на дому. Компьютерная томография легких.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: О самом главном: Хеликобактер пилори, как подобрать крем, мерзнут руки и ноги с возрастом

Комментариев: 3

  1. baku_78:

    Ann0204, для дитя хорошо помогает шоколад – от всех проблем!!!

  2. lilylub:

    Тоже удивился этому, даже если нолик забыли также нереально.

  3. vin4u:

    я тебя ненавижу но ко мне ты все ближе