Как долго можно принимать амитриптилин без перерыва

Таблетки 10 мг - круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-голубого с сероватым оттенком до голубого цвета. На месте разлома белые или белые с желтоватым оттенком. Таблетки 25 мг - круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Кому не помогут антидепрессанты

Таблетки 10 мг - круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-голубого с сероватым оттенком до голубого цвета. На месте разлома белые или белые с желтоватым оттенком.

Таблетки 25 мг - круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета. Амитриптилин - трициклический антидепрессант из группы неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Обладает выраженным тимоаналептическим и седативным действием. Механизм антидепрессивного действия амитриптилина связан с увеличением содержания норадреналина и серотонина в синаптической щели. Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования их обратного захвата мембранами пресинаптических нейронов.

При длительном применении снижает функциональную активность бета-адренергических и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления. Антидепрессивное действие развивается в течение недель после начала применения.

Амитриптилин быстро и хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Время достижения максимальной концентрации ТС m ах после приема внутрь ,7 часов. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер в т. Концентрации амитриптилина в тканях выше, чем в плазме. Метаболизируется в печени изоферментами CYP 2 C 19, CYP 2 D 6, обладает эффектом "первого прохождения" путем деметилирования, гидроксилирования, N -окисления с образованием активных метаболитов - нортриптилина, гидроксиамитриптилина и неактивных метаболитов.

Полное выведение - в течение дней. При почечной недостаточности сниженный клиренс метаболитов может быть связан с кумуляцией амитриптилина. Амитриптилин проникает через плацентарный барьер, выделяется в грудное молоко в концентрациях, аналогичных плазменным. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и амитриптилином должен составлять не менее 14 дней! З аболевания сердечно-сосудистой системы ССС стенокардия, артериальная гипертензия , угнетение костномозгового кроветворения, повышенное внутриглазное давление, плоская передняя камера глаза и острый угол камеры глаза, инсульт, гипертиреоз, гипотония мочевого пузыря, биполярное расстройство и эпилепсия см.

Если у Вас одно из перечисленных заболеваний или состояний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом. В экспериментальных исследованиях выявлено неблагоприятное воздействие амитриптилина на плод, однако строго контролируемых клинических исследований безопасности его применения при беременности не проводилось. Применять амитриптилин в период беременности следует только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Препарат нельзя применять в III триместре беременности, если это не является абсолютно необходимым. Применение больших доз трициклических антидепрессантов в III триместре беременности может оказывать влияние на новорожденного, включая нарушение поведения и неврологических функций. У новорожденных установлены случаи сонливости, как результат влияния амитриптилина, и задержки мочи, как результат влияния нортриптилина метаболит амитриптилина , если препарат назначался женщинам непосредственно перед родами.

Во избежание развития синдрома "отмены" у новорожденных проявляется одышкой, сонливостью, кишечными коликами, повышенной нервной возбудимостью, повышением или снижением артериального давления, тремором или спастическими явлениями амитриптилин следует отменять постепенно, начиная уменьшение дозы по крайней мере за 7 недель до ожидаемых родов. Амитриптилин проникает в грудное молоко и может вызывать сонливость у грудных детей.

Поэтому, если лечение амитриптилином для матери необходимо, кормление ребенка грудью следует прекратить. Начинать лечение следует с применения низких доз с последующим постепенным их повышением. Повышение дозы обычно проводят за счет приема препарата в вечернее время или перед сном. При поддерживающей терапии общую суточную дозу можно принимать однократно, преимущественно перед сном.

Препарат принимают внутрь, не разжевывая, во время или сразу после еды для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка. Взрослые: средняя дневная или суточная доза - 75 мг. Начальная суточная доза при приеме внутрь составляет 25 мг 2 раза в день. После достижения стойкого антидепрессивного эффекта через недели лечения возможно постепенное медленное снижение дозы до минимальной эффективной.

В случае появления признаков депрессии необходимо вновь вернуться к прежней дозе. Если состояние больного не улучшается в течение недель лечения, дальнейшая терапия амитриптилином нецелесообразна. Пожилые люди более чувствительны к холинолитическим нежелательным эффектам амитриптилина. В данном случае рекомендуемая начальная доза - 10 мг раза в сутки.

Нарушение функции почек: пациентам с нарушением функции почек амитриптилин можно назначать в обычных дозах. Нарушение функции печени: при нарушении функции печени следует соблюдать осторожность при подборе дозы амитриптилина.

Желательно определение концентрации препарата в сыворотке крови. Длительность лечения: антидепрессивный эффект амитриптилина обычно развивается через недели лечения. Продолжительность лечения обычно составляет 6 месяцев и более, в т.

Отмена: препарат следует отменять постепенно, так как при внезапном прекращении приема после длительного лечения, особенно в высоких дозах, возможно развитие синдрома "отмены". Симптомы отмены; головная боль, тошнота, рвота, диарея, недомогание, нарушения сна, необычные сновидения, ажитация, двигательное беспокойство, раздражительность и общее плохое самочувствие.

Эти симптомы не являются признаками зависимости от препарата. Если Вы забыли принять свою ежедневную дозу, подождите, пока не подойдет время приема следующей по расписанию дозы. Не принимайте двойную дозу вместо однократной! Некоторые из указанных ниже нежелательных реакций головная боль, тремор, снижение концентрации внимания, запор, снижение либидо могут также являться симптомами депрессии и, как правило, ослабевают либо исчезают по мере улучшения состояния пациента с депрессией.

Эпидемиологические исследования, которые в основном проводились у пациентов в возрасте 50 лет и старше, свидетельствуют о повышенном риске переломов костей при применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и трициклических антидепрессантов. Механизм действия, повышающий этот риск, не известен. Если у Вас возникли указанные в инструкции нежелательные реакции или Вы заметили любые другие нежелательные явления, сообщите об этом врачу.

Симптомы передозировки амитриптилина могут развиваться медленно или возникать внезапно. В первые часы наблюдаются сонливость или возбуждение, галлюцинации и симптомы, связанные с холиноблокирующим действием препарата: мидриаз, тахикардия, задержка мочи, сухость слизистых оболочек, ослабление моторики кишечника. Возможны судороги, повышение температуры тела. В дальнейшем возможно резкое угнетение функций центральной нервной системы, нарушение сознания, прогрессирующее до комы, и дыхательная недостаточность.

Сердечные симптомы: аритмия желудочковая тахиаритмия, трепетание и фибрилляция желудочков. На ЭКГ характерными изменениями являются удлинение интервала PR , расширение комплекса QRS , удлинение интервала QT , уплощение или инвертирование зубца Т, депрессия сегмента ST и разная степень блокады внутрисердечной проводимости, которая может вызвать остановку сердца.

Может развиться сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, метаболический ацидоз и гипокалиемия, спутанность сознания, тревожное возбуждение, галлюцинации и атаксия.

Описан случай летальной аритмии, возникшей через 56 часов после передозировки амитриптилина. Потерпевшего следует незамедлительно доставить в больницу для проведения симптоматической и поддерживающей терапии. Необходимы промывание желудка и лаваж, в т. Обязателен тщательный мониторинг состояния больного, в т. Следует контролировать уровень сознания, частоту сердечных сокращений, величину АД и частоту дыхания, через небольшие промежутки времени - содержание электролитов и газов в крови.

Для предотвращения остановки дыхания необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей с помощью искусственной вентиляции легких. Контроль ЭКГ необходимо продолжать в течение дней. При необходимости применяют кардиоверсию и дефибрилляцию. Диализ неэффективен, так как концентрация амитриптилина в крови низкая. Реакции на передозировку у разных больных существенно различаются. Дети особенно предрасположены к возникновению кардиотоксических явлений и судорогам.

У взрослых умеренная или выраженная интоксикация развивается при приеме амитриптилина в дозе более мг, при приеме дозы около мг возможен летальный исход. Амитриптилин усиливает действие на ЦНС следующих лекарственных средств: нейролептиков, центральных и наркотических анальгетиков, седативных и снотворных средств, противосудорожных препаратов, анестетиков, а также алкоголя - возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, угнетение дыхания и гипотензивный эффект.

Амитриптилин проявляет синергизм при взаимодействии с другими антидепрессантами. Однако одновременный прием антидепрессантов различных классов может стать причиной серьезных нежелательных явлений, в том числе развития серотонинового синдрома. Рекомендуется соблюдать свободный от приема лекарств период при переходе с одного класса антидепрессантов на другой.

Трициклические антидепрессанты, включая амитриптилин , метаболизируются изоферментом CYP 2 D 6 печеночного цитохрома Р Данный изофермент у человека имеет несколько изоформ. Изофермент CYP 2 D 6 может ингибироваться различными психотропными препаратами, например, нейролептиками, ингибиторами обратного захвата серотонина кроме циталопрама - очень слабого ингибитора , а также Р-адреноблокаторами и антиаритмическими препаратами прокаинамид , фенитоин , пропафенон , эсмолол , амиодарон.

Эти препараты могут угнетать метаболизм трициклических антидепрессантов и значительно повышать их концентрацию в плазме крови. Амитриптилин несовместим с ингибиторами МАО из-за риска развития серотонинового синдрома, включающего миоклонус, спазмы при возбуждении, делирий и кому. Применение амитриптилина можно начинать через 2 недели после отмены необратимого неселективного ингибитора МАО и через сутки после отмены обратимого ингибитора моклобемида.

Применение ингибиторов МАО можно начинать через 2 недели после отмены амитриптилина. В любом случае, и ингибитор МАО, и амитриптилин следует начинать применять с малых доз, постепенно повышая их в зависимости от эффекта. Симпатомиметики: амитриптилин усиливает действие на сердечно-сосудистую систему адреналина, эфедрина, изопреналина, норадреналина, дофамина и фенилэфедрина, применяемых, например, для анестезии местной или общей или в виде капель в нос.

Адреноблокаторы: при одновременном применении с амитриптилином возможно ослабление гипотензивного эффекта гуанетидина, клонидина, бетанидина, резерпина и метилдопы. М-холиноблокаторы: трициклические антидепрессанты могут усиливать действие м- холиноблокаторов например, производных фенотиазина, противопаркинсонических средств, блокаторов H 1 -гистаминовых рецепторов, атропина, биперидена на органы зрения, центральную нервную систему, кишечник и мочевой пузырь.

Следует избегать одновременного применения м-холиноблокаторов и амитриптилина в связи с повышенным риском развития нежелательных явлений, в том числе паралитической кишечной непроходимости и гиперпирексии. Одновременное применение амитриптилина и производных фенотиазина, кроме того, может повышать риск возникновения злокачественного нейролептического синдрома. Препараты, способные удлинять интервал QT - антиаритмические средства например, хинидин , блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов например, астемизол и терфенадин некоторые нейролептики в частности, пимозид и сертиндол , анестетики изофлуран , дроперидол , хлоралгидрат, соталол - при применении совместно с амитриптилином могут повышать риск развития желудочковых аритмий.

Противогрибковые препараты - например, флуконазол и тербинафин - повышают концентрацию амитриптилина в сыворотке крови и в связи с этим усиливают его токсичность. Отмечены случаи обмороков, фибрилляция и трепетания желудочков. Соли лития лития карбонат взаимодействуют с амитриптилином по неизвестному механизму; это взаимодействие может усиливать токсичность лития: тремор, тонико- клонические судороги, затруднение запоминания, рассогласованное мышление, галлюцинации, злокачественный нейролептический синдром.

Средства, угнетающие центральную нервную систему: амитриптилин может усиливать торможение функций ЦНС, вызываемое различными психодепрессантами, например, алкоголем, снотворными, седативными препаратами и сильными анальгетиками. Препараты, влияющие на активность изоферментов цитохрома Р, могут изменять метаболизм амитриптилина и вызывать значительные колебания его концентрации в плазме.

Индукторы микросомальных ферментов печени барбитураты, карбамазепин , фенитоин , никотин , рифампицин и пероральные контрацептивы усиливают метаболизм амитриптилина, снижают его концентрацию в крови и, таким образом, ослабляют антидепрессантное действие.

Циметидин, метилфенидат и блокаторы "медленных" кальциевых каналов повышают концентрацию амитриптилина в плазме крови, что может сопровождаться усилением токсичности. Амитриптилин и нейролептики взаимно подавляют метаболизм друг друга, что может привести к снижению судорожного порога и развитию судорог.

Амитриптилин

Если это депрессия… — Днепропетровск: Полиграфист, Лечение депрессивных состояний, как мы уже говорили, может проводиться как в стационаре, так и в амбулаторных внебольничных условиях, всё зависит от степени тяжести возникших расстройств. Как показывает многолетний опыт, наиболее эффективным является сочетанное лечение с использованием современных антидепрессантов и транквилизаторов как правило, бензодиазепинового ряда , подкреплённое эффективными психотерапевтическими методиками индивидуальной и групповой направленности в зависимости от степени тяжести состояния и этапов лечения. Очень важное место в терапии занимает психологическая помощь и поддержка пациента, которая даёт возможность ему эффективно справиться с отрицательными установками и фобиями страхами , которые обязательно имеют место. Поэтому при лечении депрессивных состояний так важен хороший психологический контакт между пациентом, его врачом и медицинским персоналом, принимающим участие в ведении больного. Крайне важно при первых контактах с пациентом подчеркнуть, что депрессивные расстройства сегодня очень распространены и достаточно хорошо поддаются лечению при его своевременном начале, объяснить в доступной форме симптомы заболевания и описать схему лечения.

Амитриптилин лат. Амитриптилин является препаратом, в основном используемым для лечения ряда психических заболеваний: депрессивных и тревожных расстройств, реже синдрома дефицита внимания и гиперактивности и биполярного расстройства [1]. Другие показания включают профилактику мигрени, лечение нейропатической боли, такой как фибромиалгия и постгерпетическая невралгия, и реже бессонницы [2]. Препарат относится к классу трициклических антидепрессантов ТЦА , и его точный механизм действия неясен. Амитриптилин применяется перорально и в виде инъекций. Основные побочные эффекты включают ухудшение зрения, сухость во рту, низкое кровяное давление в положении стоя, сонливость и запоры.

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: омепразол от изжоги - длительное применение

.

.

.

Комментариев: 5

  1. Зифа:

    valentina, Я с Вами полностью согласен.В Совковое время думали о Народе и его Здоровье!!!!!!!!!!!!!!Были и ОТК и Госприемка и Техника Безопасности и ГОСТы!!!!!!!!!!!!!

  2. Айгуль:

    svetlana-habarov, в любом случае ногти будут отрастать больше 6 месяцев.

  3. Elena.rumyanceva:

    Светлана, согласно данным роскомстата средняя зарплата Ж=65%М так что закрыли бы вы варежку, а то муха залетит.))))))

  4. Свободный:

    Как это ни печально, но от рака еще никто не вылечился! По крайней мере, я таких случаев не знаю.Так что, сколько богом отпущено, столько человек и проживет.

  5. jaguar_hatber:

    Елена, сколько Вам лет и какой у Вас рост? И есть ли у Вас дети?