Эпидуральная гематома головного мозга это

Эпидуральная гематома , когда кровотечение происходит между жесткой наружной мембраной , покрывающим мозгом твердой мозговой оболочкой , а также череп. Часто возникает потеря сознания после травмы головы, краткое восстановление власти сознания, а затем потеря сознания снова. Другие симптомы могут включать в себя головную боль , спутанность сознания, рвота, и неспособность двигаться части тела. Осложнения могут включать судороги.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Внутричерепные гематомы

Эпидуральная гематома — посттравматическое скопление крови в пространстве между черепной костью и твердой мозговой оболочкой. В классических клинических случаях состояние проявляется расстройствами сознания с появлением светлых промежутков, симптомами внутричерепной гипертензии, сдавления головного мозга, фрагментарными признаками со стороны поражения.

Терапия подразумевает хирургическое вмешательство — трепанацию черепа, устранение гематомы, ревизию и ликвидацию источника кровотечения. Формирование эпидуральной гематомы обусловлено накоплением крови над твердой оболочкой мозга. Во время этого процесса происходит отслоение церебральной оболочки от внутренней части черепной кости. Гематомы эпидурального пространства практически не отмечаются у детей до 2-х лет и взрослых после ти. Это объясняется тесным спаиванием между собой черепных костей с твердой оболочкой головного мозга.

В таких случаях возможна комбинация эпидуральной гематомы с ушибом головного мозга и субдуральной гематомой. Наиболее подвержены заболеванию молодые люди от 16 до 25 лет.

Лечением пациентов с гематомами черепно-мозговой области занимаются травматологи и неврологи. В основе возникновения эпидуральной гематомы лежит факт травмы черепа, которая может быть получена двумя наиболее типичными способами.

При первом варианте по малоподвижной голове наносится удар небольшим предметом — молоток, камень, бутылка, палка, при втором — имеет место удар головой о недвижимый предмет — падение с велосипеда, удар об угол и т. Типичной областью поражения становятся височные либо нижняя теменная часть черепа.

В большинстве случаев начинается кровотечение из среднеменингиальной артерии и ее ветви, менингеальных вен, венозных каналов, диплоических вен, которые локализуются в толще кости черепа. Переломы костей черепа вмятого характера являются частой причиной травматизации сосудов.

По настоящее время ведутся дискуссии по поводу определения точного механизма образования гематомы при эпидуральных кровотечениях. Некоторые специалисты считают, что после получения травмы первой отслаивается твердая оболочка мозга, вследствие чего накапливается кровь в образовавшейся полости. Есть и другая точка зрения, говорящая о том, что отслоение происходит по мере излияния и накапливания крови.

Как правило, размер эпидуральной гематомы не превышает 8 см, объем полости варьирует между от 80 до мл. Следует отметить, что объем может быть в промежутке мл. Уменьшение плотности эпидуральной гематомы наблюдается от ее центра к периферии.

Полость черепа — весьма ограниченное образование, поэтому накапливание крови над твердой оболочкой мозга неуклонно приводит к возникновению внутричерепной гипертензии, сдавливанию нижерасположенных тканей мозга. Типичная клиническая картина эпидуральной гематомы имеет выраженный светлый промежуток.

Пациент ненадолго теряет сознание, после восстановления может наблюдаться незначительная оглушенность. В этот период пострадавший жалуется на слабость, головокружение, не выраженную головную боль.

При осмотре определяется ретро-, конградная амнезия, незначительная анизорефлексия, небольшая асимметрия носогубных складок, спонтанный нистагм, незначительные менингеальные проявления. Состояние пациента может оцениваться, как легкое или средней степени тяжести.

Светлый промежуток может продолжаться от 30 минут до нескольких часов. По окончании светлого периода развивается быстрое усугубление состояния больного. Головная боль становится интенсивной, появляется тошнота, рвота. При осмотре видна смена психомоторного возбуждения на ухудшающуюся дезорганизацию сознания — от оглушенности до сопора, комы. Возможно быстрое угасание сознания с резкой трансформацией в кому. У больного — замедляется сердцебиение, снижается артериальное давление, со стороны нервной системы — прогрессирующий брахиоцефальный парез парез лицевого нерва, снижение мышечного тонуса в верхних конечностях с обратной гематоме стороны.

С направления гематомы — расширение зрачка, в дальнейшем отсутствие реакции на свет. В процессе прогрессирования эпидуральной гематомы первыми часто проявляются очаговые симптомы парезы, анизокория , опережая формирование компрессии головного мозга.

Зачастую отмечается стертый светлый период при развитии эпидуральной гематомы. Через несколько часов возможна замена комы сопором. В таком состоянии с пациентом можно вступать в словесный контакт, во время которого он жалуется на интенсивную головную боль. При осмотре фиксируется легкий либо умеренный гемипарез. Незначительный светлый эпизод может длиться от нескольких минут до суток.

По истечении этого периода наступает ухудшение состояния больного, возбуждение нарастает и переходит в кому, усиливаются симптомы пареза, возможно развитие полной плегии противоположных гематоме конечностей.

Могут наблюдаться тонические судороги мускулатуры односторонних конечностей, нарушения вестибулярных и глазодвигательных функций, сигналы поражения ствола мозга. В плане жизненных функций могут определяться значительные расстройства. Эпидуральная гематома может развиваться без светлого периода, хотя такие варианты бывают редко. Такое состояние может формироваться при тяжелых ЧМТ с многочисленными поражениями головного мозга.

Наступление коматозного состояния отмечается сразу после травмы и не изменяется. Подострое развитие эпидуральной гематомы определяется длительным светлым эпизодом — до суток. Пациент сохраняет ясное сознание. При осмотре наблюдается склонность к брадикардии, возникновение некоторых очаговых проявлений. Возможно волновидное усугубление состояния больного, дезорганизация сознания до глубокого оглушения.

Перед этим появляется нервное возбуждение, интенсивная головная боль. При офтальмоскопии фиксируются застойные диски зрительных нервов, которые говорят о компрессии мозгового вещества. Очаговая симптоматика при эпидуральной гематоме зависят от ее локализации. Кровоизлияния в парасагиттальной зоне проявляются пирамидными нарушениями с наибольшим преобладанием пареза в стопе. Эпидуральная гематома с локализацией в лобной доле дает нарушения психики, незначительной очаговой симптоматикой.

Затылочная доля, пораженная эпидуральным кровоизлиянием, дает выпадение полей зрения со стороны поражения — гомонимной гемианопсией.

Заключение о наличии эпидуральной гематомы выносят невролог или нейрохирург в сотрудничестве с травматологом на основании анамнеза, клинической симптоматики — нарушение сознания, односторонний мидриаз, противоположный ему гемипарез, брадикардия. Рентгенография черепа показывает переломы костей, пересекающих менингеальных сосудов. На эхоэнцефалографии устанавливается факт прогрессирующего смещения срединного эхо.

Церебральная ангиография — один из методов, подтверждающий наличие эпидуральной гематомы. Исследование указывает бессосудистые области в виде выпуклой линзы.

КТ головного мозга дает точные размеры, конфигурацию, локализацию гематомы, внутричерепные изменения. Сливающуюся с окружающими тканями, маленькая эпидуральная гематома определяется посредством выполнения МРТ головного мозга , а также для дифференциации эпидуральных, субдуральных гематом, оценивания базальных участков и ствола мозга.

Возможность проведения консервативного лечения допускается при размерах эпидуральной гематомы от 30 до 50 мл, не вызывающей агрессивной и нарастающей симптоматики, без проявлений сдавления головного мозга.

Все медикаментозные воздействия выполняются под наблюдением врача с мониторингом объема кровоизлияния. В подавляющем большинстве случаев осуществляется хирургическая операция. На основании снимков над областью гематомы выполняют фрезевое отверстие в кости черепа. Через полученное отверстие аспирируют часть содержимого гематомы. При быстро нарастающей компрессии мозга далее осуществляется полноценная трепанация черепа с радикальным удалением эпидуральной гематомы, перевязывание кровоточащего сосуда.

Венозное кровотечение останавливается коагулированием и тампонадой гемостатической губкой. Если в ходе травмы повреждены синусы, выполняется их пластика, тампонада. Для остановки диплоического венозного кровотечения применяется хирургический воск.

С момента постановки диагноза назначаются противоотечные, гемостатические препараты, выполняются мероприятия, ориентированные на купирование сопутствующей симптоматики.

В послеоперационном периоде пациент принимает рассасывающие, нейрометаболические фармпрепараты. Назначается курс массажа, ЛФК для восстановления мышечного тонуса в паретичных конечностях. Гематомы, прооперированные в фазе декомпенсации, существенно уменьшают шанс больного на выздоровление. Выжившие пациенты в большинстве случаев имеют признаки неврологической недостаточности. Благоприятность прогноза связана с объемом гематомы, возрастом больного, периода выполнения хирургического вмешательства.

Своевременное консервативное лечение при подостром течении небольших эпидуральных гематом увеличивает вероятность благоприятного исхода. Главная Болезни нервной системы Эпидуральная гематома.

Эпидуральная гематома. Содержание 1. Общая информация 2. Причины появления болезни 3. Клиническая картина 4. Диагностика заболевания 5. Лечение и прогноз. Автор: Мотов Михаил Михайлович. Поделиться статьей:. По району По станции метро Диагностические центры По специализации. Оставьте заявку мы перезвоним Вам в течение 3 минут Заполните обязательные поля Отправляем

Эпи-и субдуральные гематомы

Эпидуральная гематома представляет собой скопление крови между внутренней поверхностью черепа и наружным слоем твердой мозговой оболочки, который называется периостом. При эпидуральной гематоме, как правило, в анамнезе имеется травма и сопутствующий перелом черепа. Источником кровотечения обычно является разрыв острыми краями перелома черепа ветвей менингеальной артерии чаще всего, средней менингеальной артерии. Эпидуральные гематомы, как правило, имеют двояковыпуклую форму, могут иметь объемное воздействие вызывая вклинение головного мозга.

Субдуральная гематома

Опасность данных гематом заключается в сдавливании головного мозга, в результате чего могут возникнуть осложнения с психикой больного, а в особо критичных случаях возможен летальный итог. Как правило, при травме головы происходит сотрясение головного мозга, однако в случае разрыва венозных или артериальных сосудов могут развиться субдуральные и эпидуральные гематомы, отличающиеся друг от друга характером сдавливания головного мозга и локализацией. Возникновение кровоподтека почти всегда связано с травмой головы, а характер ее получения может быть отличный, так субдуральная или эпидуральная гематома возникает вследствие:. Удар тупым предметом в область черепа, приводит к вдавливанию или перелому костей черепной коробки, в результате может произойти разрыв венозных или артериальных сосудов, что приведет к кровоизлиянию. Удар головой в процессе падения с движущегося транспортного средства, выпадения из окна и тп, которое также сопровождается вдавливанием костей черепа приводит к аналогичным последствиям. Наиболее распространенная форма.

Гематома головного мозга

Эпидуральная гематома - обусловленное травмой скопление крови, располагающееся между внутренней поверхностью костей черепа и твердой мозговой оболочкой, вызывающее местное и общее сдавление головного мозга. Разброс показателей обусловлен особенностями клиник: процент ЭДГ ниже там, где принимают всех пострадавших с острой ЧМТ, и резко возрастает при концентрации только тяжелой ЧМТ. Широкое использование КТ и МРТ привело к значительному увеличению прижизненной выявляемости ЭДГ, прежде всего за счет бессимптомных и малосимптомных форм их клинического течения, что чаще наблюдается при легкой ЧМТ. При ЭДГ преобладают лица молодого и младшего среднего возраста лет [4, 25]. У младенцев и детей до 2 лет эпидуральные гематомы встречаются редко, что обусловлено более плотным, чем у взрослых, сращением твердой мозговой оболочки с внутренней пластинкой костей черепа. У пожилых и стариков удельный вес ЭДГ снижается по сравнению с молодым и средним возрастом. ЭДГ встречается у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин [23, 28, 33].

Внутричерепные гематомы образуются в случаях, когда в результате травмы головы кровь скапливается внутри головного мозга либо в пространстве между головным мозгом и черепом.

Что опасней субдуральная или эпидуральная гематома головы?

Эпидуральная гематома — посттравматическое скопление крови в пространстве между черепной костью и твердой мозговой оболочкой. В классических клинических случаях состояние проявляется расстройствами сознания с появлением светлых промежутков, симптомами внутричерепной гипертензии, сдавления головного мозга, фрагментарными признаками со стороны поражения. Терапия подразумевает хирургическое вмешательство — трепанацию черепа, устранение гематомы, ревизию и ликвидацию источника кровотечения. Формирование эпидуральной гематомы обусловлено накоплением крови над твердой оболочкой мозга.

Как причина смертности лиц молодого и среднего возраста Ч.

При СДГ кровь изливается между твёрдой и паутинной мозговыми оболочками , как правило, вследствие разрыва мостиковых вен, залегающих в субдуральном пространстве, что приводит к повышению внутричерепного давления с компрессией и возможным повреждением вещества головного мозга. Острые СДГ часто являются жизнеугрожающим состоянием. Хронические СДГ, при адекватной терапии, имеют лучший прогноз. Субдуральные гематомы разделяют на острые, подострые и хронические, в зависимости от скорости их формирования [1]. Острые кровотечения часто обусловлены высокоскоростными травмами ускорения-замедления, тяжесть их коррелирует с размером гематомы. Наиболее тяжёлыми являются СДГ, сочетающиеся с ушибом мозга [3]. Венозное кровоизлияние при острых СДГ развивается значительно быстрее по сравнению с хроническими, однако эпидуральные гематомы , обусловленные артериальным кровоизлиянием, обычно развиваются ещё быстрее.

Комментариев: 1

  1. taila_m:

    Виктор, похоже вы в школе много уроков прогуляли и теперь чтением макулатурной литературы пытаетесь этот пробел восстановить… Про воду из воздуха может писать только двоечник по физике – вода из горячего влажного воздуха вовсе не будет оседать в альвеолах лёгких, поскольку в них испаряется в разы больше из своей плазмы крови, и потому выдыхаемый воздух практически всегда более влажный, чем вдыхаемый.