Что такое большой сальник

Малый сальник omentum minus — листки висцеральной брюшины, перехо-дящие с печени на желудок и перстную кишку. Он состоит из 3-х связок, непосредственно переходящих слева направо одна в другую: желудочно-диафрагмальной lig. В печеночно-желудочной связке на малой кривизне желудка проходит левая желудочная артерия, анастомозирующая с идущей справа правой желудочной артерией. Здесь же располагаются одноименные вены и лим-фатические узлы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Сальник большой (omentum majus)

Отправьте статью сегодня! Несмотря на коронавирус, электронный вариант журнала выйдет 23 мая. Автор : Ходов Никита Александрович. Дата публикации : Статья просмотрена: раз. Ходов, Н. В данной статье описаны свойства, проанализированы возможности применения ткани большого сальника при лечении различных патологий, а также рассмотрены возможные заболевания сальника.

Ключевые слова: большой сальник, восстановительно-реконструктивная хирургия, патологии сальника, обзор литературы. Цель: провести обзор литературы на тему использования сальника в восстановительно-реконструктивной хирургии и патологий большого сальника.

Гиппократ описывал клинические случаи ранений живота, при которых сальник выходил в рану и некротизировался. Аристотель считал, что сальник — это скопление жира, имеющееся у теплокровных животных. В классическую эпоху Гален 2 в. В эпоху Возрождения Андрей Везалий описал поверхностный и глубокий слой сальника, его кровоснабжение и считал, что в сальнике есть железы, продуцирующие жидкость.

В пластической хирургии большой сальник начали использовать в 19 в. Большой сальник, omentum majus , начинается в виде двух висцеральных листков брюшины передней и задней поверхностей желудка. Он направляется книзу до уровня верхней апертуры малого таза, где образующие его листки подворачиваются и возвращаются, направляясь вверх.

Передние и задние листки большого сальника сращены между собой, а также с сальниковой лентой, расположенной на передней поверхности поперечной ободочной кишки. Далее возвратные листки идут отдельно от передних, соединяются с брыжейкой поперечной ободочной кишки, mesocolon transversum, и направляются дорсально к линии её прикрепления по задней брюшной стенке.

Подойдя к переднему краю тела поджелудочной железы, два задних листка сальника разделяются: верхний листок переходит в заднюю стенку сальниковой сумки на поверхность поджелудочной железы в виде париетального листка брюшины, нижний — в верхний листок брыжейки поперечной ободочной кишки. Большой сальник между большой кривизной желудка и поперечной ободочной кишкой образует желудочно-ободочную связку, lig.

Между листками данной связки вдоль большой кривизны проходят правая и левая желудочно-сальниковые артерии, aa. Артерии являются второстепенными ветвями чревного ствола, truncus coeliacus. На большой кривизне желудка они анастомозируют и образуют артериальную дугу, от которой отходят многочисленные ветви к передней и задней стенкам желудка, а также несколько сальниковых артерий.

В 5 из 16 случаев артерии не соединяются совсем. Обычно от правой желудочно-сальниковой артерии отходят ветвей, а от левой — одна. Желудочно-сальниковые вены идут параллельно артериям. По ним кровь направляется в портальную венозную систему[5]. Сальник состоит из трабекулярной соединительнотканной основы, которая несет на себе следующие образования: артерии, вены и лимфатические сосуды; прозрачные, тонкие мембраны с отверстиями, расположенные между трабекулами; жировую ткань, клетки соединительной ткани и клеточные скопления, называемые млечными пятнами; монослой плоских эпителиальных клеток с обеих поверхностей, прерывающийся над млечными пятнами [5].

Длина правого края сальника у мужчин колеблется от 13 до 39 см, у женщин этот показатель равен см [1]. При мобилизации фрагмента сальника от большой кривизны желудка для предотвращения возникновения ишемического некроза необходимо учитывать, что в некоторых случаях отсутствует анастомоз между ветвями правой и левой желудочно-сальниковых артерий.

Важное значение при операциях имеет прикрепление большого сальника к поперечной ободочной кишке, с которой он свешивается. После вскрытия брюшной полости поперечную ободочную кишку можно осмотреть только после отведения большого сальника кверху. Большой сальник обладает выраженными пластическими и гемостатическими свойствами, которые используются для перитонизации десерозированных поверхностей органов брюшной полости и для тампонады кровоточащих ран паренхиматозных органов.

Для этих целей может быть применен как фрагмент большого сальника, так и его лоскут на питающей ножке [1]. При патологических состояниях, например, если желудок или поперечная ободочная кишка провисают или сильно растянуты, нижний край сальника лежит в полости малого таза. Поворот желудка по оси также меняет топографию сальника. При сильном метеоризме или растяжении толстого кишечника, а также при наличии выпота в брюшной полости сальник перемещается вверх.

Если в брюшной полости содержится большое количество жидкости, то он может располагаться на передней поверхности печени. При болезненных состояниях сальник приобретает совершенно особые свойства: пластичность; способность к сращению с травмированной и воспаленной поверхностью; способность к гемостазу; способность к врастанию и реваскуляризации; свойство абсорбировать жидкости и микрочастицы из брюшной полости главным образом через кровеносные сосуды ; способность к фагоцитозу и иммунологическому реагированию.

Механическое и термическое повреждение серозных поверхностей, попадание инородного материала в брюшную полость, ишемия ткани сальника и органов брюшной полости, инфекционные процессы и нарушение перистальтики кишечника служат активаторами адгезивных свойств сальника. Гемостатические свойства обусловлены способностью ткани большого сальника ускорять активацию протромбина и образование фибрина из фибриногена.

Также сальник способен инкапсулировать лишенные кровоснабжения органы. Все эти основные свойства сальника определяют его использование в пластической и реконструктивной хирургии [5]. Использование сальника в восстановительно-реконструктивных операциях применяется при патологиях тканей, не поддающихся лечению другими способами, когда пораженная зона может быть полноценно укрыта или закрыта только тканью сальника.

Такие операции могут проводиться как в брюшной полости, так и внеперитонеально. Противопоказания к применению большого сальника для лечения патологий кроме общепринятых к хирургическому вмешательству включают умственное недоразвитие больного, портальную гипертензию и цирроз печени, язвенную болезнь и другие заболевания желудка, заболевания селезенки, малые размеры сальника, заболевания сальника, облитерацию его сосудов или реципиентных сосудов в зоне предстоящего вмешательства.

Таким образом, большой сальник может быть использован для лечения различных патологий, требующих хирургических вмешательств. Среди них можно выделить:. В этом случае сальник эффективно применяется для остановки кровотечения и заполнения образовавшегося мертвого пространства [4]. После экстирпации кисты образующаяся полость может быть заполнена сальником. Но наиболее эффективен метод аплатизации, когда оставшееся пустое пространство в печени открывается в брюшную полость [8]. При доброкачественных опухолях печени используют сегментарную резекцию.

После проведения операции сальник мобилизуют на правых желудочно-сальниковых сосудах и закрепляют на поверхности среза после первичного гемостаза. Для восстановления тока желчи проводят оментопортодуоденопексию. При этом иссекают лимфатические сосуды и узлы в воротах печени и располагают сальник между этой зоной и вентральной поверхностью двенадцатиперстной кишки, с которой удаляют серозную оболочку.

При закрытии перфоративных язв используют оментопексию в сочетании с ваготомией и гастротомией. В случае закрытия хронических язв может наблюдаться нарушение эвакуации из желудка. При экстирпации матки, мочевого пузыря, брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки и экзентерации таза повреждаются участки стенок полости малого таза. Для устранения этого дефекта используют перемещение сальника. В ходе операции сначала мобилизуют сальник от поперечной ободочной кишки, затем от большой кривизны желудка.

После сильного удлинения сальника делают кожные надрезы на шее и грудной клетке и между ними формируют подкожные тоннели. Сальник проводят через них к месту трепанации черепа и раскрывают твердую и паутинную мозговые оболочки, а его укладывают на вещество головного мозга. После мастэктомии необходимо реконструировать удаленную область, для чего может быть взята ткань сальника. Но чаще используют силиконовые имплантаты, кожно-мышечные лоскуты передней брюшной стенки и широчайшей мышцы спины [6,7].

Различные заболевания большого сальника или патологии, связанные с его участием, могут встречаться как у детей, так и у взрослых. Врожденные аномалии сальника встречаются редко. Описаны его гипоплазия, дисплазия, гиперплазия, удвоение и порочное прикрепление к поперечной ободочной кишке. Гипоплазия и порочное прикрепление сальника сочетаются с аномалиями вращения кишечника при внутриутробном развитии плода, атрезией кишечника, омфалоцеле или большими дефектами диафрагмы.

В постнатальном периоде могут возникать грыжи, кисты, метастазы, сращения, повреждения, воспалительные и паразитарные поражения, перекрут и инфаркт сальника, опухоли и другое [5]. Также дефект в большом сальнике может стать причиной грыжи, что вызовет кишечную непроходимость [15].

При возникновении как внутренних, так и наружных грыж живота в грыжевом мешке кроме петель кишечника может встречаться сальник. Наиболее частым местом грыжеобразования после травмы является диафрагма [5]. Пролабирование органов брюшной полости через повреждение в диафрагме происходит в момент получения травмы либо спустя годы, например, при внезапном повышении внутрибрюшного давления.

Лечение заключается во вправлении грыжи и пластике грыжевых ворот [9]. В случае некроза сальника, его нежизнеспособную часть удаляют, а не вправляют. Несомненно, использование большого сальника простой и физиологически эффективный метод при проведении пластических операций.

Но он имеет ряд недостатков: размеры сальника могут не достигать необходимых значений, невозможно применение данного органа для лечения нескольких патологий у одного человека, есть вероятность перекрута ножки и грыжеобразования в месте её выведения из брюшной полости.

Обычно для таких целей применяют кожно-мышечные аутотрансплантаты и различные синтетические материалы. Для осмотра органов малого таза , сигмовидной кишки , брюшины малого таза больным. В экстренном порядке было выполнена операция. Поджелудочная железа — сложная альвеолярная железа смешанной секреции. Желудок и поперечная ободочная кишка примыкают к телу и хвосту поджелудочной железы.

В большинстве случаев нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки хорошо При раке желудка , недостаточном эффекте консервативного лечения, других язвенных и не язвенных поражений желудка , развитии тяжелых. При резекции по Бильрот 1 после удаления дистальной части органа культи желудка и двенадцатиперстной кишки соединяют с Для осмотра органов малого таза , сигмовидной кишки , брюшины малого таза больным придавали положение Тренделенбурга.

В последнюю очередь осматривались большой сальник , мезоколон и брыжейку тонкой кишки с висцеральной брюшиной во всех отделах. Для исследования желудка и двенадцатиперстной кишки датчик смещали соответственно проекции этих. Эхограмма желудка новорожденного в норме: 1- левая доля печени, 2- полость.

При пилороспазме эвакуация содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку Сущность заболевания заключается в поражении слизистой оболочки толстой кишки ТК множеством полипов.

Язвенная болезнь ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки ДПК — наиболее частая патология органов пищеварения в индустриально. Опубликовать статью в журнале Клиническая анатомия большого сальника. Скачать электронную версию Скачать Часть 1 pdf. Библиографическое описание: Ходов, Н. Восстановление дефекта с помощью ткани сальника состоит из нескольких этапов: Иссечение тканей в зоне дефекта. Закрытие дефекта свободным или на питающей ножке сальником.

Наложение кожных трансплантатов. Среди них можно выделить: — Травмы печени.

Большой сальник

Большой сальник также большая Сальник , Сальник Мажус , большой сальник , сальник , или, особенно у животных, сальник является большим фартуком, как складками висцеральной брюшины , который свисает из желудка. Он простирается от большой кривизны в желудке , проходя мимо тонкого кишечника и удваивает обратно подняться к поперечной ободочной кишке до достижения к задней брюшной стенке. Больше Сальника больше , чем меньший сальник , который свисает из печени к малой кривизне. Это первая структура , наблюдаемая при брюшной полости открыт кпереди. Чем больше Сальник является большей из двух перитонеальных складок.

Жировой сальник назвали важной частью иммунитета

Отправьте статью сегодня! Несмотря на коронавирус, электронный вариант журнала выйдет 23 мая. Автор : Ходов Никита Александрович. Дата публикации : Статья просмотрена: раз.

Ваш IP-адрес заблокирован.

САЛЬНИК БОЛЬШОЙ omentum majus — длинная складка брюшины, свисающая впереди поперечной ободочной кишки и петель тонкой кишки в виде фартука и образованная четырьмя листками брюшины; разросшаяся и сильно видоизмененная дорсальная брыжейка желудка, содержащая большое количество жировой ткани. Он начинается от большой кривизны желудка, где сходятся два листка брюшины, покрывающие переднюю и заднюю стенки желудка. Оба листка спускаются впереди поперечной ободочной кишки вниз до входа в малый таз, где поворачивает вверх, поднимается вновь до поперечной ободочной кишки, срастаясь с ее брыжейкой. Таким образом, ниже поперечной ободочной кишки большой сальник состоит из четырех листков брюшины, которые у взрослых обычно срастаются. Однако часто между листками брюшины остается щелевидная полость, которая вверху сообщается с сальниковой сумкой. В состав большого сальника входят желудочно-ободочная, желудочно-селезеночная и желудочно-диафрагмальная связки, которые также являются производными дорсальной брыжейки желудка. Skip to content.

Сальник лат. Разделяют большой и малый сальник.

Клиническая анатомия большого сальника

Медицинские термины. Сальник Omentum , Сальник Большой Epiploon — складка брюшины, которая крепится к желудку. Большой сальник great omentum представляет собой складку брюшины, которая начинается от желудка. САЛЬНИК — omentum, epiploon , большие дуп ликатуры брюшины, идущие от одного органа брюшной полости к другому и состоящие из листков брюшины, большого и малого брюшинных мешков рис. Обычно С, т. Сальник — omentum maius, epiploon участок брюшины, спускающийся от желудка в нижнюю часть брюшной полости и богатый отложениями жира, особенно у людей с большим животом.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Схема хода брюшины на сагиттальном срезе

Комментариев: 2

  1. М:

    Тональностью женского голоса можно восхищаться…

  2. s:

    Так много текста, жесть!! Тем, у кого запах изо рта, нужно купить ирригатор и вымывать остатки пищи из “карманов”, которые образуются из-за того, что десны отходят от зубов и там скапливается пища. Так же вымывает из-под коронки импланта. Чистить зубы, потом язык, ирригатор и прополоскать -все, никакого запаха.